Что вас беспокоит?
Трудность дыхания, увеличение органов
Здравствуйте, подскажите пожалуйста ребенок четыре недели назад переболел вирусной инфекцией неуточненной ковид не подтвердился. Из симптомов было красное горло, затем ларинготрахеит с сильной осиплостью горла, в момент заболевания ребенок жаловался на то что ему трудно дышать несколько раз. По анализам кровь вирусная, биохимия норма. По узи увеличение печени , поджелудочной и селезёнки. Три недели назад ребёнок выписан из больницы. После больницы ребенок стал жаловаться каждый день что ему трудно дышать, что у него ощущения камушка или ладошки которая лежит на груди и животе в районе пупка. Так же жалобы были боль в районе желудка и печени. Иногда жаловался на жжение в горле и жжение в районе пупка и ниже немного. Ребенка дообследовали у пульмонолога кт и рентген норма. Обратились гастроэнтерологу врач назначил Омез (нексиум), Мотилиум и глицин. Ребёнок принимал препараты неделю и жалобы меньше не стали. Тогда мы обратились в больницу нам повторно сделали узи брюшной полости. По узи у ребёнка увеличена печень и селезёнка, и еще нашли свободную жидкость в районе мочевого 2,5 кубических сантиметров и под печенью 1,5 кубических сантиметров. Подскажите пожалуйста как помочь ребёнку, что нужно делать с жидкостью. С таки сталкиваемся в первые. Препараты которые прописал гастроэнтеролог в течение недели не дали даже легкого эффекта. Как можно снять воспаление с органов чтобы их уменьшить и чтобы было нормально ему дышать. Но больше переживаю за жидкость, почему она возникла, что с этим делать, и как это убрать.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию УЗИ и анамнезу после вирусной инфекции, вероятнее всего, сохраняются так называемые реактивные изменения печени, поджелудочной и селезёнки, которые часто наблюдаются после перенесённого вируса, особенно если болезнь сопровождалась выраженной интоксикацией или температурой.
Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости (до 3 кубических сантиметров) не считается патологией — это остаточное явление, связанное с воспалительным ответом организма и обычно исчезает самостоятельно в течение 2–4 недель по мере восстановления обмена веществ и функции печени.
Ощущение давления в груди и тяжесть в животе может быть отражением спазма диафрагмы или нарушений вегетативной нервной системы, что часто встречается после перенесённых инфекций у детей. В таких случаях обычно применяют мягкие спазмолитики, например тримедат 50 мг 2 раза в день курсом 10–14 дней. Для поддержки печени после вирусной нагрузки часто используют растительные препараты, например хофитол по 1 таблетке 3 раза в день курсом 3–4 недели — он помогает мягко стимулировать желчеотделение и уменьшать застой.
Если жалобы сохраняются, целесообразно сдать общий анализ крови, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу), а также сделать контрольное УЗИ через 3–4 недели для оценки динамики жидкости и размеров органов.
Обычно при вирусной природе процесса всё постепенно нормализуется без специфического лечения, важно лишь щадящее питание: исключение жирного, жареного, газированных напитков, кондитерских изделий, упор на каши, овощи, отварное мясо и достаточное питьё.
Принятый ответ
Здравствуйте
В вашем случае можно предположить постинфекционный синдром с развитием реактивного гепатита, с поражением печени и нарушением белково-синтетической функции, что объясняет появление свободной жидкости в брюшной полости и все описанные симптомы включая затруднение дыхания из-за давления увеличенных органов на диафрагму.Рекомендуют в таких ситуациях срочно провести расширенное обследование
- развернутый анализ крови с лейкоформулой, биохимический анализ с печеночными пробами АЛТ АСТ билирубин щелочная фосфатаза ГГТП, коагулограмму с протромбиновым временем и МНО, общий белок и альбумин, электролиты натрий калий хлор, анализ мочи общий с микроскопией осадка, серологию на вирусы Эпштейн-Барр цитомегаловирус герпес 6 типа, онкомаркеры АФП бета-ХГЧ ЛДГ, эхокардиографию для исключения сердечной недостаточности
Рекомендуют обычно прекратить прием мотилиума который может усугублять задержку жидкости, продолжить омез для защиты слизистой желудка, гепатопротекторы урсодезоксихолевую кислоту (урсосан )10-15 мг на кг вес
И при подтверждении гипопротеинемии может потребоваться инфузия альбумина, строго ограничить соль и жидкость, обеспечить постельный режим и диетическое питание стол номер 5. Свободная жидкость требует динамического наблюдения с повторным УЗИ через 3-5 дней, при нарастании объема асцита или ухудшении состояния показана госпитализация в детское гастроэнтерологическое или гематологическое отделение
Мария Алексеевна, спасибо что ответили. Скажите пожалуйста а жидкость в норме должна быть вообще или нет. Завтра делаем повторное узи и сдадим анализы которые вы рекомендовали. Подскажите пожалуйста могу ли я вам после получения результатов куда вам направить чтобы вы могли посмотреть? И Урсофальк лучше пить или может Карсил?
Может быть после инфекций в небольших количествах , такое встречалось , нужно будет посмотреть обязательно именно в динамике 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20181 ответ
- 22 Ноября 20194 ответа
- 12 Ноября 20217 ответов
- 12 Июля 202219 ответов