Что вас беспокоит?
Плохой клинический анализ крови
Добрый день! Подскажите какие нужно пройти обследования в связи с такими показателями. Женщина, 36 лет. В декабре сдавала оак и биохимию. Такие же показатели были. Только не писали эти 4 страшных слова в заключении. Беспокоит уже неделю головокружение,сзади как будто затылок зажали. Есть заболевание АИТ. Летом сдавала анализы, там тоже не очень результат. Жду очередь на узи щитовидки, гормоны не принимаю.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
Такое снижение уровня гемоглобина при нормальном количестве эритроцитов и изменение эритроцитарных индексов (снижение объёма эритроцитов и содержания в них гемоглобина) может соответствовать железодефицитной анемии легкой степени. Ситуация эта не представляет опасности, но нуждается в коррекции.
Для подтверждения дефицита железа в подобной ситуации назначают анализы: ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки.
При подтверждении дефицита железа (снижение ферритина и сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки) назначается терапия препаратами железа внутрь; и проводится дообследование для уточнения причины этого дефицита; в первую очередь — УЗИ малого таза и консультация гинеколога.
Слова внизу просто умными терминами называют вот эти самые изменения эритроцитов при дефиците железа, никаких страшных изменений они не означают, не переживайте.
Уровень тромбоцитов в норме; нормой является количество более 150.
Елизавета Алексеевна, спасибо. Гинеколога проходила летом и делала узи. Нашли маленький полип на ножке, но клинических проявлений нет (месячные нормальные - заключила врач на основе моих описаний как они протекают).
Пока ждала ответ на этом сайте,немного почитала в интернете информацию, хочу у вас спросить, нужно ли это делать:
1. Фгдс
2. Узи ОБП
3. Сдавать дополнительно на витамины группы В
4. Принимать железо вместе с фолиевой кислотой
5. Делать колоноскопию или анализ кала на скрытую кровь
Также у меня снизился уровень белка. Обычно он в районе 77-80, может быть, что железо не усваивается, потому что белка не хватает?
Если по УЗИ малого таза без значимых отклонений и дефицит железа не вызван обильными менструациями, то для уточнения причины дефицита железа рекомендуется выполнить ФЭГДС, колоноскопию, УЗИ брюшной полости и почек, щитовидной железы; рентгенограмму грудной клетки.
Сдать анализ на уровень витаминов всегда можно, но судя по общему анализу крови, более вероятным является дефицит железа как причина снижения гемоглобина (анализы при этих дефицитах выглядят по-разному). Хотя бывает и такое, что дефицит железа маскирует имеющийся дефицит витаминов. Планово можно проверить уровень.
Принимать фолиевую кислоту нужно в том случае, если выявлен дефицит фолиевой кислоты. Просто дополнять ей препараты железа нет необходимости; она не влияет напрямую на его всасывание или обмен.
Уровень белка в крови нормальный, его достаточно для адекватного всасывания и распределения железа.
Елизавета Алексеевна, спасибо большое за ваш ответ.
Подскажите, пожалуйста, еще увидела значительное снижение лимфоцитов (абсолютное значение),при этом просто лимфоциты в норме. Какой из этих показателей наиболее точный?
Ориентируемся в первую очередь на абсолютные показатели.
Изменение количества лимфоцитов в таких пределах, незначительное повышение или понижение, клинического значения не имеет, о каком-либо нарушении не говорит, опасности никакой не несет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. По данным представленного общего анализа крови можно предполагать анемию 1 степени гипохромную. Чаще всего эта анемия вызвана дефицитом железа, для которой характерно изменение размера и формы эритроцитов (анизо- и пойкилоцитоз).
Общепринятная нижняя граница нормы тромбоцитов 150.
Биохимический анализ крови в порядке, небольшое снижение креатинина диагностического значения не имеет.
Для уточнения типа анемии рекомендуется исследовать: ферритин, железо, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ.
С полученными данными посетить терапевта для уточнения тактики лечения.
Ольга Игоревна, спасибо большое за ответ. Белок сильно упал. Ранее всегда был 78-80. Может быть, что из-за низкого белка и железо не усваивается?
Еще подскажите, кровь сейчас идти сдавать можно? Я сдавала в субботу, ничего страшного, что опять будут эту вену колоть? Переживаю за свою свертываемость
В прикреплённом анализе общий белок 67, в пределах нормы. Показатели крови в пределах нормы меняются ежедневно.
Рекомендуется поовести дообследование в ближайшее время. Можно взять кровь из другой вены другой руки.
Ольга Игоревна, у меня только одна рука и вена хорошие. Когда можно повторно ее уколоть?
При необходимости можно колоть в любое время.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови можно заподозрить железодефицитное состояние, лёгкую анемию. Гипохромия и прочее- типичные признаки железодефицита.
Дополнительно сдается ферритин для оценки запасов железа.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В ситуации установленного железодефицита обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарный индексов (MCV, mch, mchc) обычно характерно для железодефицитной анемии, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением, головной болью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. Дополнительно в подобных случаях рекомендуют проверить уровень Ферритина, ОЖСС, процент нтж. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа, наиболее предпочтительными в этом плане считается препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, тардиферон или сорбифер по 1 таб (флакону) 2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм препаратов железа рекомендуют рассмотреть вариант внутривенных форм препаратов железа.
Железодефицитиная анемия зачастую у молодых женщин связана с обильными менструациями, поэтому при их наличии рекомендуют консультацию гинеколога с проведением узи омт для исключения эндометриоза (одна из причин обильных менструаций)
Помимо этот, в плавном порядке рекомендуют пройти дообследование для выяснения других возможных причин анемии, для это обычно через терапевта на очном приеме назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20191 ответ
- 12 Ноября 20191 ответ
- 17 Ноября 201913 ответов