Что вас беспокоит?
Как избавиться от гбн?
Добрый вечер. 3 месяца назад случилось 2 панички. После первого приступа прошло около месяца, как случился второй. После второго случая начались головные боли сжимающего характера. Мрт с контрастом чистое, узи сосудов шеи тоже. На мрт шейного отдела позвоночника есть спондилоартроз шейного отдела, нарушение статики позвоночной оси. левосторонняя протрузия диска с3-с4. Боль началась через пару дней после второго случая с паничкой. Голова болела около месяца а то и больше. Стала плохо спать, сильно тревожилась. Не могла ни есть ни пить… Назначили сертралин, грандаксин и стрезам. Но боли не уходили. Затем обратилась к неврологу. Тот выписал медокалм и максидол. Через пару дней боли ушли. Попила медокалм и максидол дней 5. Практически 3 недели голова не беспокоила. Слезла с ад. Но вот опять боли начались, и уже медокалм не помогает, пью в дозировке 450 перед сном уже неделю. Максидол внутревенно решили сделать только сегодня (до этого пила таблетки). Эта боль мешает тупо жить, спать, есть, думать…. Сегодня решили назначить сердалуд 4 мг перед сном. Эмоционально чувствую себя нормально не смотря на то что бросила ад. Подскажите, что это за боли такие, от которых ни одно средство не помогает? Может стоит сделать узи сосудов головы?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию бывают головные боли? Принимаете КОК?
УЗИ сосудов обычно при головных болях не несет никакой клинической значимости.
головная боль по шкале от 1 до 10 на 5. Раздражает громкий звук. При физ активности боль усиливается. Боль давящая без пульсации. Хочется просто лежать и не вставать. кок не принимаю. В менструацию головных болей никогда не было.
Иногда боль перерастает в пульсацию
ближе к вечеру
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь (в особенности красное вино), голод, жажда и др. У всех людей индивидуально. Иногда мигрень зависима от уровня эстрогенов в крови и тогда в менструацию боли сильнее.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
мне никакие нпвс не помогают
Именно поэтому при мигрени есть отдельная группа препаратов - Триптаны, которые эффективны именно при мигрени. Нпвс при мигрени могут не помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
8.Усиливается боль при физ.нагрузках?
1. боли сдавливающие с двух сторон. В основном болят виски, Но бывает боль перетекает ближе к макушке как обруч. Ближе к вечеру может ощущаться пульсация, тогда голова болит еще сильнее.
2. Нет
3. никакие обезболивающие не помогают от слова совсем. Пробовала наверное все что можно.
4. работа фактор стресса. проф спорт, вечные перелеты, физ нагрузки.
5. нет
6. до этой истории голова болела не часто. может раз в месяц а то и реже. Всегда помогал нурофен.
7. на 5
8. да
При подобных состояниях обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Лечение этими препаратами минимум 9 месяцев, средние сроки 9-12 мес. Назначается неврологом очно, тк препараты рецептурные.
Можно рассмотреть амитриптилин, если как таковой тревожности нет.
мне никакие нпвс не помогают. Пила налгизин 550 и ничегр
Поэтому в таких случаях рекомендуется уже рассматривать профилактическую терапию.
это какая,
Написана выше в ответе.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По описанию головной боли можно предположить два варианта - либо это головная боль напряжения, которая возникает на фоне напряжения, усталости, стресса; либо же проявления мигрени.
В любом случае первой линией терапии является ибупрофен (нурофен) 400 мг лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг.
Если НПВС не помогают, то может быть рекомендован пробный прием триптанов, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Вести дневник головной боли в течении пары месяцев, чтобы отследить количество дней с головной болью и количество принимаемых препаратов.
На основании этого можно диагностировать хроническую форму головной боли- это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин). Также могут использоваться б-блокаторы (метопролол). При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста - артериальное давление контролируете?
Просыпаетесь уже с головной болью?
Ночью нормально спите? Нет эпизодов апноэ со слов родственников?
Тошнота, реакция на громкие звуки, яркий свет есть? При физ.нагрузке , быстрой ходьбе головная боль усиливается?
здравствуйте, давление в норме. Просыпаюсь обычно без боли. Но было пару тройку раз что сразу с болью просыпалась, когда плохо спала. Апноэ не было. никаких реакций на звуки и свет нет. Только разве что если громкая музыка в машине усиливает боль. При физ нагрузке усиливается
сразу скажу что никакие нпвс не помогают даже в максимальной дозировке
прошлый эпизод головной боли длился больше месяца, на тот момент пила сертралин+грандаксин+стрезам, но не помогало. Тогда обратилась к неврологу и пропила медокалм + максидол уколы… Спустя 3 дня боль ушла. Но не допила курс о чем жалею сейчас… не знаю связано ли с этим… Но спустя 3 недели боли вернулись. Улетела в командировку, там +2 ч разница, пила сомнол для сна к тому же стресс из-за работы, возможно в совокупности спровоцировали головную боль. По началу боль появлялась после пробуждения как-будто не доспала или переспала… затем и к вечеру появлялась тоже как-будто переутомилась… а потом и вовсе стала постоянной… Не знаю в чем причина, то ли в отмене ад, то ли потому что не допила курс медокалма. Сейчас пью сердалуд перед сном, колю уколы максидола + половинку тиралиджена. Сегодня утром вроде было полегче
сейчас по ощущениям могу сказать что боль такая, как будто переутомилась. Я проф спортсменка и после тяжелых игр голова частеенько болела. Всегда помогал либо нурофен либо народное средство бутылочка пива перед сном) Но сейчас ничего не помогает
изначально обратилась к психотерапевту т.к я очень тревожный человек, и сильно переживала из-за головных болей… накрутила себя очень сильно… Ночами не спала, были рвотные позывы, жидкий стул или как даже сказать не знаю. В общем тревожное расстройство было… и первостепенная задача была просто успокоиться
Доброй ночи! Учитывая что по МРТ всё чисто, и проблемы начались именно после панических атак, и головные боли проходили на 3недели - значит это функциональное расстройство, а не органическая головная боль. И скорее всего тут такая взаимосвязь- есть нарушение баланса нейромедиаторов, что ведёт к тревожному расстройству, а оно в свою очередь к напряжению мышц перикраниальной, воротниковой зоны, там много болевых рецепторов.
Я бы порекомендовала Вам снова зайти на сертралин не менее 9мес ( + тералиджен 1мес для адаптации), плюс поищите хорошего остеопата, чтоб рассслабил мышцы и связки шеи и черепа(мягкие краниальные техники).
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
В таких случаях чтобы исключить сосудистую патологию информативно выполнить кт -ангиографию
Добрый день. Боли давящие и сжимающие. длятся без остановки уже 7 суток. Просто без пауз… постоянно… Никакие нпвс не помогают….Никаких других симптомов нет…. Мрт с контрастом делала, все чисто. Боли сами по себе появляются, возможно причина стресс… не знаю
В таких случаях можно рассмотреть к приему Триптан, например эксенза
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
хорошо
69% умеренная тревога
сейчас вот проснулась утром и как-будто хуже слышу… закладывает уши
Вероятнее симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства , нельзя исключить бруксизм
В таких случаях очно исключаем лор-патологию
лор-паталогия это что вы имеете ввиду?
Отиты, гайморит синуситы, фронтиты и т д, для которых характерна головная боль
хорошо, спасибо…. проверюсь
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20201 ответ
- 11 Мая 20211 ответ
- 17 Августа 202114 ответов