Что вас беспокоит?
Когда начинать приём таблеток
После третьего курса таблеток Капецитадин - промомед прошло три недели и наблюдаются значительные ухудшения. Сильная слабость, тошнота, полностью пропал аппетит и снизился вес. Когда можно начать принимать таблетки снова. Номерков на прием к врачам нет и будут только в середине ноября. Прошли обследования кт и сдали анализы крови. Женщина 77 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований множественные очаги канцероматоза-метастазы по брюшине.
Если ранее проводилось скт органов брюшной полости для оценки динамики на фоне лечения нужно отдать диск с предыдущим архивом, так как оценка динамики проводится при сравнении дисков.
Если динамика положительная лечение капецитабином продолжается, так как по анализам нет ничего критичного. Перед началом очередного введения, главное выдержать 7 дней перерыв, следующий курс начинается заново 14 дней без перерыва.
Для купирования тошноты и рвоты назначаются церукал 20 мг 2 раза в день, ондансетрон 8 мг 2 раза в сутки , дексаметазон 8 мг утром 4-5 дней
Принятый ответ
При нормальных анализах, но выраженной слабости, тошноте и потере аппетита после трёх курсов капецитабина лечение необходимо временно приостановить. Симптомы могут быть следствием токсичности и общего истощения. Возобновление терапии допустимо только после улучшения состояния и оценки КТ в динамике — сравнение с предыдущим исследованием позволит понять, есть ли эффект от лечения. Если динамика положительная, препарат можно продолжить в сниженной дозе (на 25 % меньше). При отрицательной динамике или ухудшении — рассматривают смену схемы. Для облегчения симптомов назначают тошноты рекомендуется прием ондансетрона, дексаметазона, прием достаточного количества жидкости 30мл на кг веса в сутки.
Здравствуйте
В подобных ситуациях в первую очередь важно оценить, случился ли факт прогрессирования заболевания на текущей терапии или нет
По описанию КТ указано, что невозможно сравнить сканы КТ от 21.10
Это критически важно - в подобных ситуациях предоставляют диск КТ (которое выполнено ДО начала лечения) рентгенологам для объективной оценки
Если есть прогрессия - линию лечения меняют
Если нет - продолжают терапию Капецитабином спустя 7 дней перерыва
При этом важна грамотная сопроводительная терапия
Как правило для лечения тошноты/рвоты/слабости рекомендуют использовать схему:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Здравствуйте, Любовь!
Решение о продолжении или приостановке химиотерапии должен принимать лечащий врач-специалист, который знает ситуацию в целом.
На основании имеющихся данных абсолютных противопоказаний к продолжению приёма капецитабина нет.
Анализы крови в порядке, анемии нет, уровень лейкоцитов и тромбоцитов в норме.
По биохимическому анализу также без клинически значимых отклонений-ферменты печени в норме, признаков нарушения функции почек нет, даже белок на достойном уровне.
Действительно, есть вопросы к КТ. На основании предоставленных данных, исследование было выполнено в условиях онкологического диспансера, почему не сравнили с предыдущим КТ? Чтобы исключить прогрессирование, и в целом динамику нужно оценивать только в сравнении дисков.
Этот вопрос тоже нужно задать лечащему врачу.
Выраженная общая слабость, тошнота, отсутствие аппетита -это, к сожалению, проявление основного заболевания (процесс распространённый, есть метастазы, асцит), и следствие действия химиопрепарата.
С этими побочными эффектами нужно справляться, не прерывая лекарственную терапию.
Конечно, пока есть тошнота, аппетит не вернётся. Сначала её нужно купировать. При тошноте рекомендуется применение противорвотных препаратов . Есть специальные схемы сопроводительной терапии на фоне приёма капецитабина.
Нужно понимать, насколько выражены симптомы. Если тошнота не купируется никакими препаратами, если из-за отсутствия аппетита человек совсем перестаёт принимать пищу, если слабость настолько выражена, что пациент преимущественно находится в постели в течение суток, химиотерапию отменяют, пациента переводят в статус паллиативных.
Но если самочувствие относительно удовлетворительное, пациент ест хоть что-то, обслуживает себя и т.д. , прием капецитабина однозначно нужно продолжать по схеме, не задерживая курсы, иначе без лечения прогрессирование наступит быстрее.
Ответ дополню ниже, задам несколько уточняющих вопросов.
1.Расскажите, пожалуйста, подробнее о состоянии женщины.
2.Приём таблеток не возобновили через неделю после последнего курса из-за текущих симптомов?
3. Пробовали ли принимать какое-то лечение, чтобы уменьшить симптомы?
Благодарю за обратную связь.
Юлия Дмитриевна, добрый день. Приём таблеток не возобновляли, с их приёмом состояние было хорошее, активное. Сейчас плохое, вяло, без сил. Т к. проконсультироваться нет возможности по месту жительства, нет номерков. Остались таблетки хотелось бы снова их принимать для улучшения состояние.
Принятый ответ
Сложная ситуация, в любом случае требуется в ближайшее время обратиться очно к лечащему онкологу. Сравнить диски КТ с предыдущими . Ухудшение самочувствия может быть связано с прогрессированием заболевания, так как оценка динамики рентгенологами не проводилось ,мы не можем этого исключать.
Состояние должен оценить врач, хотя бы терапевт. Если состояние не тяжелое и не средней тяжести, прием капецитабина возобновить можно.
Иногда уменьшают дозу капецитабина , чтобы лечение лучше переносилось.
Здравствуйте.
С учётом выраженной слабости, тошноты и потери аппетита при нормальных анализах капецитабин следует временно приостановить до улучшения состояния и оценки динамики по КТ. Симптомы могут быть проявлением лекарственной токсичности или общего истощения. Возобновление лечения обсуждают с онкологом после восстановления самочувствия и уточнения, есть ли эффект от предыдущих курсов. Сейчас важно поддерживать питание, питьевой режим и проводить симптоматическую терапию (противорвотные, поддержка печени, коррекция электролитов) под наблюдением врача.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад4 ответа