Головокружения у мамы, 75 лет

Здравствуйте. Прошу консультации. Маме в ноябре будет 75 лет. Повышенное АД, недавно был гипертонический криз, давление было 199 на 105, тошнота, рвота, головокружение. Вызывали скорую. Отвезли в больницу, сделали МРТ (инсульта нет), поставили капельницу, отправили домой. Состояние не особо улучшилось, давление продолжало скакать, до 180. Снова вызывали врача, увеличила дозу таблеток от давления. Потом прошли ряд обследований, кардиолога, невролога. От невролога ничего внятного нет - продолжайте терапию, назначенную кардиологом... Сейчас головокружение сохраняется, давление снизилось, но нестабильно. Фото заключений плохого качества, поэтому основное напишу. по результатам обследования от 06.10.2025. Общее заключение по всем обследованиям: Обследование выявило у пациентки ряд возрастных и хронических изменений, характерных для сосудистых, неврологических и обменных нарушений. Основные находки связаны с цереброваскулярной патологией (ангиоэнцефалопатия, атеросклероз), легкой гидроцефалией, изменениями в сердце, печени, почках и желчном пузыре. Рекомендованы консультации нескольких специалистов для дальнейшего ведения. Содержание по документам: 1. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) ГОЛОВНОГО МОЗГА Основные находки: Несколько мелких очагов в белом веществе головного мозга (признак дисциркуляторной энцефалопатии). Легкая внутренняя гидроцефалия (небольшое симметричное расширение желудочков мозга). Данных за опухоль не выявлено. Легкое утолщение слизистой пазух носа. Заключение: Энцефалопатия легкой степени, внутренняя гидроцефалия легкой степени. Рекомендации: Консультация невролога. 2. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ (УЗИ сосудов шеи) Основные находки: Атеросклероз сосудов шеи: выявлены атеросклеротические бляшки в сонных и позвоночных артериях, вызывающие незначительное сужение (стеноз до 34%). Извитость сосудов: S-образная извитость сонных артерий и непрямолинейный ход позвоночных артерий. Заключение: УЗ-признаки умеренной макроангиопатии (атеросклеротической и гипертонической) в бассейнах сосудов, питающих головной мозг. Рекомендации: Консультация невролога, кардиолога; анализ на липидный спектр (липидограмма); МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга. 3. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОЧЕК Основные находки: Печень: признаки стеатоза (ожирения печени). Желчный пузырь: деформирован, выявлен полип. Поджелудочная железа: диффузные изменения, характерные для стеатоза. Почки: кисты в обеих почках, уплотнение чашечно-лоханочной системы. Заключение: Диффузные изменения поджелудочной железы и печени, деформация и полип желчного пузыря, кисты почек. Рекомендации: Консультация гастроэнтеролога, нефролога. 4. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (УЗИ СЕРДЦА) Основные находки: Склеротические изменения: уплотнение и утолщение стенки аорты и створок клапанов (аортального и митрального) с кальцинатами. Сократительная функция: сохранена в норме (фракция выброса 63-68%). Размеры камер сердца: в пределах нормы, не расширены. Значительной патологической регургитации (обратного заброса крови) не выявлено. Заключение: Склеротическое изменение корня аорты и клапанов. Сердечная функция не нарушена. Рекомендации: Консультация кардиолога, контроль липидного спектра. Назначения лекарственных препаратов (Рецепт/Схема лечения) Дата: Октябрь 2025 г. Назначенная терапия: Лозартан (Лориста): 10 мг вечером. *При снижении АД утром - уменьшить дозу до 5 мг.* Габантин (Габалепт): 2 мг вечером. Аторвастатин: 10 мг + Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан): 500 мг. Принимать за 15 минут до еды, курс 10 дней. Тиоктовая кислота (Тиогамма): 600 мг на ночь, курс 3 месяца. Бисопролол: 6.25 мг на ночь, курс 1 месяц. Капельницы: №6: Физиологический раствор 100.0 мл + Глиатилин 600 мг + Церебролизин 10.0 мл - внутривенно струйно. Рекомендации: Контролировать артериальное давление (АД), вести дневник. Повторный осмотр у врача 05.11.2025. 2. Консультация кардиолога Дата: 21 октября 2025 г. Жалобы пациентки: Нестабильное артериальное давление (АД), головокружение, в том числе при смене положения тела. Шум в ушах, шаткость при ходьбе, онемение 4-5 пальцев левой руки. Нарушение сна, ранние пробуждения. Диагнозы: Основной: Гипертоническая болезнь II стадии с очень высоким риском (РИСК-4). Целевой уровень АД не достигнут. Осложнение: Нарушение толерантности к глюкозе. Сопутствующие: Цереброваскулярная болезнь. Атеросклероз сосудов шеи со стенозом. Полип желчного пузыря. Вторичный эритроцитоз (повышение гемоглобина). Результаты обследований (по данным кардиолога): УЗИ сердца: Склероз аорты и клапанов. Фракция выброса 63% (норма). УЗИ сосудов шеи: Атеросклеротические бляшки со стенозом до 34%. Анализы: Повышен уровень глюкозы, триглицеридов и "плохого" холестерина (ХС ЛНП). Назначения и рекомендации кардиолога: Коррекция терапии: Отменить Клопидогрел. Начать прием Аспирина (Кардиомагнил 75 мг) вечером. Периндоприл: 2.5 мг утром. Бисопролол: 50 мг утром. *При снижении АД днем/вечером - уменьшить дозу до 25 мг.* Немедикаментозные рекомендации: Соблюдать гипохолестериновую диету. Консультация невролога.