Что вас беспокоит?
Гастроскопия(биопсия)
Основной диагноз: K29.6 Другие гастриты. Дистальный фиброзный рефлюкс-эзофагит. Кольцо Шацки. Недостаточность кардии. Эндоскопические признаки НР-ассоциированного гастрита. Эрозии антрального отдела желудка Очаговая атрофия слизистой антрального отдела желудка.\С2 по Кимура-Такемото\ Микроскопическое описание Проба 207807600225_01: Фрагменты слизистой желудка (антрум) со слабо выраженной атрофией, со слабо выраженным очагово расположенным лимфоцитарно-макрофагальным воспалительным инфильтратом с примесью эозинофилов, фиброзом собственной пластинки. Кишечная метаплазия не определяется. Проба 207807600225_02: Фрагменты слизистой желудка (угол) без признаков атрофии, со слабо выраженным очагов расположенным лимфоцитарно-макрофагальным воспалительным инфильтратом с примесью эозинофилов, выраженным фиброзом собственной пластинки. Кишечная метаплазия не определяется. Проба 207807600225_03: Фрагменты слизистой желудка (тело) без признаков атрофии, со слабо выраженным очагово расположенным лимфоцитарно-макрофагальным воспалительным инфильтратом с примесью эозинофилов, очаговым фиброзом собственной пластинки. Кишечная метаплазия не определяется. Заключение Мофрологическая картина слабо выраженного слабо активного атрофического гастрита. Стадия гастрита OLGA - II (антрум - 1, тело - 1). Стадия кишечной метаплазии OLGIM - 0 (антрум - 0, тело - 0).
Здравствуйте! По результатам гистологии описаны признаки атрофии. Само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. При успешном ее излечении развитие атрофии останавливается.
При выявлении бактерии рекомендуется эррадикационная терапия:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д после еды
2 Кларитромицин 500мг по 1т 2р\д после еды
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 30 мин до еды
5. Энтерол по 1кап 2р\д
Весь курс лечения 14 дней. Через 2 недели после завершения приема препаратов рекомендуется повторно обследоваться на бактерию для оценки эффективности лечения- кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест
А что делать с ГЭРБ и недостаточностью кардии?Еда застревает у меня
Наличие эзофагита (воспаления в пищеводе) является проявлением ГЭРБ. Кольцо Шацкого является эндоскопическим признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. С целью уточнения размеров грыжи, в таких случаях рекомендуется проведение рентгеноскопии пищевода с барием.
При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения при ГЭРБ показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - эзомепразол или пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, далее по 20мг - 3-5 дней, далее через день с последующей отменой
- альфазокс по 1пак через 30мин после еды 3р\д - 10 дней
Здравствуйте! По результатам биопсии имеются косвенные признаки атрофии, главной причиной является хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Представленная картина на фгдс характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод и имеются признаки эрозивного поражения слизистой желудка. Какие симптомы беспокоят?
Пища застревает
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте
Можно предположить что у вас выявлен слабо выраженный атрофический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori (НР), с эрозиями и фиброзом, а также рефлюкс-эзофагит. Стадия гастрита по OLGA-II указывает на умеренный риск развития рака желудка в отдаленной перспективе, что требует регулярного контроля (гастроскопия с биопсией 1 раз в 2-3 года).
Отсутствие кишечной метаплазии
В данной ситуации рекомендуют провести эрадикационную терапию для уничтожения H. pylori (курс антибиотиков и ингибиторов протонной помпы по схеме, назначенной врачом) кларитромицин 1000 2 раза в день + амоксицилин 500 мг 2 раза в день 10 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
Разо 20 мг 1 раз в сутки утром 6 недель
-дробное питание, исключение острого, жирного, кофе, шоколада, алкоголя), сон с приподнятым изголовьем.
Кольцо Шацки при отсутствии симптомов дисфагии лечения не требует.
А что делать с застреванием пищи в пищеводе?
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуют принимать прокинеткии
Ганатон по 1 таб 3 раза в день 20 дней
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20152 ответа
- 5 Сентября 20202 ответа
- 19 Октября 202013 ответов
- 4 Марта 20212 ответа