Что вас беспокоит?
Копрограмма
Помогите расшифровать результаты Копрограммы, беспокоит боль в правой части живота
Принятый ответ
Алена, здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Какие симптомы помимо боли беспокоят, какой стул и как часто? Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в пище?
Дарья Андреевна, стул был неоформленный , сейчас нормальный раз в 2 дня
Дарья Андреевна, метеоризм по утрам обычно
По копрограмме имеется иодофильная флора, которая может косвенно указывать на синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена
копрограмма дает нам крайне мало информации о состоянии кишечника, так как показатели меняются в зависимости от употребляемой пищи накануне.
Уточните пожалуйста, как давно беспокоят боли? В какой конкретно области живота боли (под ребром, в боку или внизу живота?) имеются ли нарушения стула, вздутие, метеоризм?
Беспокоит ли в ночное время? Усиливается ли после еды и физ нагурзки?
Полина Дмитриевна, от подреберья до аппендикса , в ночное время нету либо я не замечаю, стул регулярный , при физ нагрузке не усиливается
Полина Дмитриевна, после еды не усиливается
Поняла Вас
по описанию похоже на слепую кишку и восходящий отдел толстой кишки.
Для уточнения причины боли оптимальнее выполнить ряд обследований, позволяющих исключить возможные причины симптома:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Симптоматически можно использовать спазмолитик (дюспаталин, спарекс, тримедат) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель.
после обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, стоит ли сразу делать колоноскопию ? Или достаточно пока сдать доп анализы ?
Пока оптимальнее выполнить доп обследования, оцениваем в первую очередь уровень кальпротектина и анализ кала на скрытую кровь, если показатели в норме - то в проведении колоноскопии нет необходимости
Полина Дмитриевна, спасибо , а в Копрограмме скрытая кровь не информативна ?
В рамках копрограммы обычно используется реакция Грегерсона, довольно устаревший метод, может давать сомнительные или ложные результаты, поэтому лучше перепроверять
Полина Дмитриевна, спасибо за ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента, все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.
В проекции правого фланка живота располагается восходящий отдел толстого кишечника. А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма , на сегодняшний день, считается малоинформативным методом диагностики. По ее результатам можно предположить состояние кишечника и определиться с дальнейшей тактикой дообследования.
Обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, что может быть при дисбалансе микробиоты кишечника (СИБР).
Подскажите "боль справа " на каком уровне?(подреберье, уровень пупка, ниже пупка?
Какой характер стула ?
Вздутие, бурление в животе беспокоят?
Марина Константиновна, от подреберья до аппендикса то там кольнет то там , при надавливании иногда тоже чуть больно , стул был неоформленный , сейчас нормальный раз в день или раз в 2дня
В описаной области локализуется восходящая ободочная кишка, которая может вызывать боль при перерастяжении газами.
В такой ситуации рекомендуется дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
УЗИ ОБП для оценки желчеоттока, т.к желчь напрямую влияет на состояние кишечника
В качестве симптоматической терапии рекомендуется:
Придерживаться диеты fodmap
Комбинированные спазмалитики, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес
Марина Константиновна, по узи билиарный сладж и перегиб желчного
Марина Константиновна, принимаю Урдокса 250 в обед и 500мг на ночь уже 3 неделю
Поняла Вас. Желчь является природным антисептиком, и при нарушении желчеоттока, часто происходит дисбаланс микробиоты кишечника. Предполагаю, что в описанной ситуации развился СИБР.
Остальные рекомендации остаются прежними
Марина Константиновна, спасибо за ответ
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Алёна, добрый день.
Копрограмма на данный момент является малоинформативным исследованием.
По прикрепленному анализу есть отклонения, которые могут косвенно свидетельствовать о синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике (йодофильная флора), остальные отклонения не являются патологией, рассматриваются как результат особенностей питания, активности ферментативной системы.
В подобных случаях для диагностики обычно рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20198 ответов
- 19 Августа 202215 ответов
- 13 Января 202311 ответов
- 22 Июня 202425 ответов