Что вас беспокоит?
Слабость, головокружения, тошнота, плохое самочувствие
Уважаемые врачи, пишу сюда, потому что длительные походы к огромному спектру специалистов не показали результата. Пожалуйста, подскажите Уже 3 месяца мучаюсь от следующих симптомов: сильная слабость (тело ватное, сил совсем нет), головокружения, тошнота. Расфокус внимания, очень тяжело сосредоточиться. Иногда становится трудно дышать, и состояние как перед обмороком: трясёт, мутит, слабость. Лежала в больнице, случился гипертонический криз (хотя я гипотоник), но случай был разовый, более не повторялось. В больнице отследили всё по давлению, сделали узи внутренних органов, доплер сосудов шеи - никаких отклонений. Выявилось какое-то воспаление в крови (лейкоцитоз и повышенный СРБ и соэ). Лейкоцитоз у меня уже много лет наблюдается предположительно из-за эптшейн-барр и герпеса 6 типа, а вот СРБ и соэ никогда не повышались. Пересдавала их в течении нескольких месяцев в разное время (не болела простудой) - в какой-то момент срб стал понижаться, но до нормы все равно не дошёл, а потом вновь подскочил до 19 Была у терапевта, гематолога, эндокринолога, ревматолога, инфекциониста, психиатра, невролога, дерматолога - все говорят, что это не по их направлению, сейчас ещё обследуюсь у гастроэнтеролога. Я не знаю, куда идти и что делать, состояние стабильно плохое, не могу работать, а ночью часто просыпаюсь с чувством дичайшей слабости. Анализы, что уместятся, прикрепляю, но уместятся не все Если что-то конкретное нужно - пожалуйста, скажите, скорее всего, уже было сдано, скину Принимаю витамин D, магний, цинк, омегу 3 Прошу, подскажите, как быть и к кому обратиться
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это: хроническая вирусная инфекция с воспалительным процессом (Эпштейн-Барр, герпес 6 типа), либо аутоиммунные или воспалительные заболевания, которые могут иметь скрытую форму, требуют углублённого иммунологического обследования. Хроническая усталость / поствирусный синдром- сочетание перечисленных симптомов встречается часто после вирусных заболеваний. Неврологические или психосоматические причины (Вы уже консультировались с Психиатром и Неврологом). Эндокринные нарушения (хотя Эндокринолог без отклонений), возможно повторная оценка функции щитовидной железы, надпочечников. Дефициты витаминов и микроэлементов (адекватный приём витамина Д, магния, цинка и омеги положителен - рекомендовал бы продолжать). Возможность сопутствующих заболеваний ЖКТ или гематологии для пояснения СРБ и СОЭ. Рекомендовал бы получить консультацию Имунолога, Ревматолога для комплексного обследования на аутоиммунные и воспалительные заболевания с расширенными анализами крови (антистрептолизин, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, ферритин, иммунограмму). Продолжить обследование у Гастроэнтеролога (возможны скрытые воспалительные процессы в кишечнике). Можно повторно проверить эндокринолога с расширенной гормональной панелью (Т3, Т4, ТТГ, кортизол, АКТГ). Сделать анализ на уровень витамина B12 и фолатов (их дефицит часто вызывает слабость и головокружения). Постоянно фиксировать симптомы, дневник самочувствия для выявления паттернов и триггеров (провокаторов). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка , например антидепрессант из группы сиозс ( паксил, серената, ципралекс и т д)
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проводились ли вам следующие обследования: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), колоноскопия, гормоны щитовидной железы: ТТГ, свободный Т3 и Т4 в крови, витамин Д, МРТ головного мозга, аутоантитела? Температура тела в течении дня изменяется? Стул какой?
Рекомендую досдать КФК (креатиринфосфлкиназа) и пересдать КФК-МВ. Эластазу кала.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобных случаях описанные симптомы при стойком повышении С-реактивного белка и СОЭ на фоне хронического лейкоцитоза указывают на наличие системного воспалительного процесса, который пока не локализован. Возможны медленные хронические инфекции (вирусы герпеса, Эпштейна–Барр, цитомегаловирус), аутоиммунные или воспалительные заболевания соединительной ткани, а также воспалительные процессы ЖКТ (скрытый колит, гастрит, билиарная патология). На данном этапе целесообразно провести расширенное обследование: общий и биохимический анализ крови с ферритином, электрофорез белков, иммунограмму, антитела к ANA, ENA, ревматоидный фактор, антинуклеарные и антикардиолипиновые антитела, ПЦР на герпесвирусы, а также КТ грудной и брюшной полости при отсутствии источника воспаления. Рекомендуется наблюдение у врача-гематолога (для исключения гематологических причин) и ревматолога с пересмотром анализов в динамике, при необходимости консультация в крупном диагностическом центре с междисциплинарным подходом.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202011 ответов
- 4 Ноября 202014 ответов
- 25 Мая 20219 ответов
- 18 Февраля 20225 ответов