Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3771825

Что вас беспокоит?

Рак кишечника 4 ст

Год назад диагностировали рак кишечника 4 ст, сделали операцию + курсы химиотерапии. В заключениях все прилагаю, подскажите по результатам пэк кт, опухоль вернулась?назначена другая химия.какие прогнозы?

58 лет
28 Октября 2025·Просмотров: 656·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Выявлен метастатический колоректальный рак (то есть по данным ПЭТ есть признаки прогрессирования заболевания)
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Химиотерапия по текущей схеме FOLFOX с Бевацизумабом назначена корректно, но, возможно, подлежит дополнению по результатам мутаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по ПЭТ‑КТ, отмечаются признаки прогрессирования заболевания, метастатический колоректальный рак. В таких случаях основной подход , противоопухолевая химиотерапия, иногда в сочетании с таргетной или иммунотерапией, выбор которой зависит от мутационного профиля опухоли (KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI).
Прогноз при 4 стадии зависит от объёма метастазов, ответа на лечение и генетических особенностей опухоли. Обычно рекомендуют обсуждать терапию на мультидисциплинарном консилиуме, чтобы скорректировать схему химиотерапии и при необходимости добавить таргетные препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ПЭТ КТ имеются признаки метастатического поражения лимфоузлов и плевры.
Схема, которая вам назначили FOLFOX +бевацизумаб оправдана, но требуется определить мутации на KRAS, NRAS, BRAF, MSI для назначения дополнительной опции в лекарственной терапии в будущем.
Заболевание хроническое и к сожалению излечиться полностью нельзя.
Но на лекарственной терапии есть все шансы уйти в ремиссию при поддерживающей терапии.
Главное проводить оценку эффекта через каждые 4 курса лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, к сожалению, по описанию пэт-кт признаки прогрессирования основного заболевания с поражением лимфатических узлов и прогрессированием по брюшине-канцероматоз брюшины.
В данной ситуации показана консультация онколога на базе онкодиспансера, решение вопроса о тактике лечения.
При канцероматозе и поражении лу показана лекарственная терапия.
Первым этапом назначают химиотерапию по схеме Xelox или Folfox и параллельно оцениваются мутации на блоках, которые уже есть (после операции или первичной биопсии), их направляют на игх исследование с оценкой мутаций в генах KRAS, NRAS, EGFR, BRAF+оценивается статус MSI, HER-2-neu.
Это важно для коррекции лечения и подбора адекватной схемы лечения.
После 3 курсов проводится контрольное обследование.
Достаточно часто опухоли кишечника полностью регрессируют и отмечается длительный ответ на терапию.

Принятый ответ

Здравствуйте

По пэт кт описано подозрение на прогрессирование процесса, но должна быть оценена динамика с прошлыми данными (прошлые диски кт вы должны предоставить рентгенологу).
Далее онколог оценивает показания к терапии 2 линии.
Прогнозы заранее оценить сложно. Обычно проводят несколько новых курсов лечения и оценивают динамику процесса. Прогноз будет зависеть от чувствительности опухоли к новому лечению и состояния пациента.

Здравствуйте
По результатам ПЭТ выявлены признаки прогрессирования метастатического колоректального рака. Основой лечения является системная химиотерапия, таргетная и иммунотерапия. В такой ситуации рекомендуется выполнить анализ на мутации в генах KRAS, NRAS, HER2, BRAF, и MSI в опухолевом материале. Назначенная схема FOLFOX с бевацизумабом соответствует стандартам, но может быть скорректирована после получения генетических результатов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.