Перелом со смещением

Арсентий Кошкин30 Октября 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте, Елена!
за один месяц нет смысла ждать консолидации перелома обеих лодыжек.
что мне не нравится по выложенным рентгенограммам. 1. Почему только одна проекция? почему перелом обеих лодыжек без фиксации - если был гипс и его сняли ради рентгена - это неправильно, если гипса не было вовсе - тем более. Вторая проекция очень нужна, так как есть сомнения по положению внутренней лодыжки. Вообще, во многих передовых клиниках при переломах лодыжек делают сразу компьютерную томографию голеностопного сустава для того, чтобы не пропустить "малые переломы" - заднего и передне-латерального края большеберцовой кости, подвывих стопы кнаружи (на этот счет также есть некоторые сомнения).

Станислав Литвиненко30 Октября 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На контроле есть смещение и небольшой подвывих кнаружи.
Но я главного не понял - у Вас была какая-то иммобилизация или репозиция?

Расул Гелимов30 Октября 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах внутрисуставной перелом лодыжек с умеренным смещением.

В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к прогрессированию артроза голеностопного сустава и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента травмы ;либо в ортезе жесткой степени фиксации

-возвышенное положение стопы для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко30 Октября 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
По представленному фото имеется 2-х лодыжечный перелом со смещением отломков и повреждение дистального м\б синдесмоза.
Без операции ходить не сможете. Переломы срастутся (если срастутся) не правильно,
Повреждение синдесмоза и переломы будут вызывать сильную боль при опоре на конечность.

Операцию делать, чем раньше, тем лучше. После таких операций обычно рекомендуют

- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- Панцеф 400 мг 1р в день 5-7 дней - антибиотик.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Удачи.