Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3777468

Что вас беспокоит?

Болит шея и голова

Здравствуйте, 6 дней назад в середине дня почувствовала слабость и сонливость. На следующий день почувствовала напряжение в шее, в той части где шея переходит в череп. Дальше началась боль в голове справа в затылке. Она была давящая. По шкале боли где то 6 из 10. Также было чувство как будто подташнивает. И была слабость. Хотелось прилечь. Выпила нурофен 200 мг. Боль утихла, но полностью не прошла. Чувство слабости все равно осталось. С тех пор боли не такие сильные, иногда болят виски (давит или ломит), иногда чуть выше виска сбоку. И с права и слева. Но все время есть чувство сдавливания в райне где шея переходит в череп. Переодически также чувство жжения в этом месте и ниже по шее и куда то уходит вниз до верхней части спины. Чувство стянутости в задней части шеи все время. Боль в голове похожа на ту, когда при вирусе есть небольшая температура. То есть голова такая тяжелая. При этом температуры нет. Также 4 дня присутствует слабость. Как будто заболеваешь. 2 дня подряд принимаю Аркоксию 90 мг 1 раз в день. Болезненные ощущения в это время проходят, но чувство стянутости все равно есть. Очень боюсь что такие симптомы могут быть вызваны опухолью. Подскажите, что это может быть? Какие исследования нужно пройти?

42 года
30 Октября 2025·Просмотров: 140·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , шее, головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь

Мигрень диагноз клинический, поэтому по диагностике патологии не бывает . Показания к МРТ головного мозга:
Выраженные головная боль и головокружение, которые сопровождаются рвотой не приносящий облегчение, ночные боли , усиливающие в положении лежа , аура более часа , судороги, нарушение речи , сознания ; вич в анамнезе , молниеносная боль впервые возникшая до 10 баллов по шкале

Алена Алексеевна, спасибо за ответ. Почему даже если боль прошла, то остается чувство стянутости в шее и в голове? Сколько нужно времени чтобы это прошло и что делать чтобы это прошло?

Да , остаточная головная боль может сохраняться до 3-5 дней
В таких случаях важен сон , исключить триггеры , с целью уменьшения боли ибупрофен или парацетамол

Алена Алексеевна, Подобный (но не совсем такой же) приступ был 2 месяца назад. Но там все началось с пульсирующей боли в правом виске и продолжалось в течение почти 3 недель. Болело поочередно то справа, то слева. В тот раз я была у невролога и она поставила мне диагноз - Цервикалгия, боль напряжения.
Но никаких исследований типа мрт и кт я не делала.

Подскажите насколько это плохо, что болит так долго. Это же намного дольше чес 3-5 дней…

Любую боль конечно же нельзя терпеть
Важно понять причину головной боли
И рассмотреть профилактическую терапию
С целью купирования болевого синдрома можно в таких случаях кеторол в/м

Алена Алексеевна, я принимала Аркоксию 90 мг 5 дней. Но боль все равно оставалась.

Аркоксиа препарат выбора при патологи опорно -двигательного аппарата
При мигрени или головной боли напряжения может быть неэффективным

Принятый ответ

Здравствуйте!
Образование головного мозга обычно проявляется неврологическим дефицитом(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица и тд).
По описанию характеристик головной боли больше данных за мигрень, у мигрени есть продромальная фаза( в которую могут быть предвестники мигрери), сама мигрень с головной болью и постдромальная фаза(после приступа мигрени). Мигрень может начинаться с плеча, с грудного или шейного отделов позвоночника, переходя на голову.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот).
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Марина Алексеевна, то есть данных за новообразование нет? Или лучше все-таки пройти мрт головного мозга? Разве при мигрени боль не должна быть только справа или только слева?


Подобный (но не совсем такой же) приступ был 2 месяца назад. Но там все началось с пульсирующей боли в правом виске и продолжалось в течение почти 3 недель. Болело поочередно то справа, то слева. В тот раз я была у невролога и она поставила мне диагноз - Цервикалгия, боль напряжения.
Но никаких исследований типа мрт и кт я не делала.

Меня пугает, что эпизод с длительной головной болью повторился и то что боль теперь другой локализации.

Односторонность не обязательный критерий мигрени.
Если подобная головная боль уже была, то визуализация-мрт обычно не проводится.
У одного и того же человека мигрень может проявляться по разному.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ.
Сегодня вроде бы голова практически не болит. Но справа в шее сохраняется чувство напряжения, стянутости. И также есть какое то странно чувсто в правом плече, лопатке и правой руке. Как будто там мышцы напряжены и поднывают слегка. Может ли такое быть после мигрени?

подскажите, нужно ли сделать мрт головы в моем случае? Очень боюсь что боль вызвана всякими «нехорошими» причинами.

да, это возможно для мигрени, если такая боль возникла впервые, то это показания для МРТ головного мозга и МР ангиографии сосудов головного мозга
рассмотрите дополнительно к приему - миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).

Лилия Альбертовна, спасибо за ответ.
Сегодня вроде бы голова практически не болит. Но справа в шее сохраняется чувство напряжения, стянутости. И также есть какое то странно чувсто в правом плече, лопатке и правой руке. Как будто там мышцы напряжены и поднывают слегка. Может ли такое быть после мигрени?

подскажите, нужно ли сделать мрт головы в моем случае? Очень боюсь что боль вызвана всякими «нехорошими» причинами.

Может быть такое после приступа мигрени.
Для мрт показаний нет

Принятый ответ

Добрый день! Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.

Желательно вести дневник головной боли, чтобы определить количество дней с головной болью.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать. Мигрень является клиническим диагнозом, поэтому изменений на МРТ и других обследованиях быть не должно.
Также по описанной симптоматике нет данных за опухоль.

Любовь Николаевна, спасибо за ответ.
Сегодня вроде бы голова практически не болит. Но справа в шее сохраняется чувство напряжения, стянутости. И также есть какое то странно чувсто в правом плече, лопатке и правой руке. Как будто там мышцы напряжены и поднывают слегка. Может ли такое быть после мигрени?

Да, мигрень может давать подобные ощущения в шее. Обычно это связано с мышечным спазмом, так называемый мышечно-тонический синдром. Часто также возникает при стрессе, возможно понервничали на фоне боли

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.