Что вас беспокоит?
Беспокоят постоянные головные боои
Беспокоят головные боли постоянные.Стоит диагноз энцефалопатия.На МРТ показала киста 0.4 см.Что с этим делать?Как убрать головные боли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Голова болит полностью.Обезболиваю триганом.От физ.гагрузок и стресса начинает болеть мгновенно.У родственников есть головные боли.Болит каждый день с момента,когда только просыпаюсь.Боль бывает давящая и распирающая.Постоянная боль на 2.Бывают приступы на 7-8
По результатам мрт описывают кисту шишковидной железы-данная железа практически всегда перерождается в кисту или кисты, патологией это не является.
По поводу кисты пазухи рекомендуется обычно консультация лор-врача.
При подобных состояниях обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Лечение этими препаратами минимум 9 месяцев, средние сроки 9-12 мес. Назначается неврологом очно, тк препараты рецептурные.
Делала узи сосудов головы и шеи.Прикрепить не получается.Заключение:1.Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.
2.Снижение скоростных показателей кровотока в дистальных отделах сигмента V2 обеих позвоночных артерий(признаки экстравазальной компрессии).
3.Эктазия внутренних яремных вен в надключичных областях с обеих сторон.
4.Повышеник скоростных показателей кровотока во внутренних ярёмных и позвоночных венах с обеих сторон(затруднение венозного оттока на экстракраниальном уровне,признаки венозной дистонии
По узи исключаются только острые состояния и бляшки.
По описанию этого нет. Только врожденные анатомические особенности строения, скорость кровотока не является постоянным показателем, не оценивается.
Принятый ответ
Здравствуйте
Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
По поводу кисты пазухи необходима консультация лор врача.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Делала узи сосудов шеи и головы.Нарушен венозный отток крови.Дистония сосудов и компрессия
Здравствуйте
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Сосуды в норме спазмируются и расслабляются. на это может повлиять много факторов : голод , беспокойство , стресс, повышение либо снижение давления ,
Делала узи сосудов головы и шеи.Прикрепить не получается.Заключение:1.Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.
2.Снижение скоростных показателей кровотока в дистальных отделах сигмента V2 обеих позвоночных артерий(признаки экстравазальной компрессии).
3.Эктазия внутренних яремных вен в надключичных областях с обеих сторон.
4.Повышеник скоростных показателей кровотока во внутренних ярёмных и позвоночных венах с обеих сторон(затруднение венозного оттока на экстракраниальном уровне,признаки венозной дистонии
Патологии нет клинечиски значимой.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет признаков энцефалопатии, диагноз не обоснован в таких случаях (и головной боли энцефалопатия никогда не даёт, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний).
Киста шишковидной железы- это возрастная перестройка эпифиза. Она встречается даже у детей. Также бессимптомна.
По описанию вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги и др.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: амитриптилин,венлафаксин. Препараты входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению ГБН.
Делала узи сосудов головы и шеи.Прикрепить не получается.Заключение:1.Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.
2.Снижение скоростных показателей кровотока в дистальных отделах сигмента V2 обеих позвоночных артерий(признаки экстравазальной компрессии).
3.Эктазия внутренних яремных вен в надключичных областях с обеих сторон.
4.Повышеник скоростных показателей кровотока во внутренних ярёмных и позвоночных венах с обеих сторон(затруднение венозного оттока на экстракраниальном уровне,признаки венозной дистонии
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, это субъективное описание узиста. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени(меняется каждую минуту). Это не патология. При подозрении на патологию всегда отправляют на КТ-ангиографию с контрастом, как золотой стандарт обследования, т к УЗИ- это неточный метод
А как же венозная дистония экстревазальная компрессия
Если сделать КТ-ангиографию, то эти описания не подтвердятся. Это не диагнозы, каждый узист описывает по разному.
Если человек не выспался, был голоден, неудобно лежал, была физическая нагрузка перед обследованием или просто плохо себя чувствовал, то будут скоростные изменения на УЗИ. Никакой клинической значимости это не имеет, т к это следствие,а не причина. При нарушении кровообращения головного мозга происходит инсульт:парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др. Головная боль для инсульта не характерна, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
по поводу изменений в пазухах носа -консультация отоларинголога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, ?
4 Чем сопровождаютсяз - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если за не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа