Что вас беспокоит?
Подозрение на апендецит
Здравствуйте, помогите пожалуйста.В субботу заболел живот внизу справа ,тошнота, температура 37.В воскресенье вызвала скорую с данными жалобами привезли в приемный покой ,где сделали анализ крови ,мочи ,КТ УЗИ.Хирург осмотрел живот и результаты анализов и сказал что данных за острую паталогию нет, предложил лечь понаблюдаться ,я отказалась и уехала.Боли не прошли,во вторник появилась рвота.Я испугалась и вызвала скорую .Отвезли в приемник ,в приемном отделение так же взяли УЗИ ,осмотрел хирург ,взяли кровь мочу.Все хорошо ,только в крови уровень лейкоцитов 11 при норме 9.Преложили лечь понаблюдаться.Я лежала до четверга ,в четверг написала отказ от госпитализации,так как в больнице условия на очень,я лежала просто так ,из лечения только укол спазмолитиков на ночь.Все эти дни подходили врачи пальпировали и уходили.Боли утихли,да это и не боли были а просто неприятные ощущения.Я выписалась,эти неприятные ощущения ушли под ребра под левое и правое.Тошнота небольшая есть,рвот нет.Какое то бурление в кишечнике и отрыжка.Приехала домой и паникую.Начиталась что и без выраженной боли может быть ,и без боли в нужном месте.Скорую вызывать третий раз уже стыдно,я боюсь меня просто увезут в дурдом .Что мне делать? И похоже ли это на апендецит
Здравствуйте. Описанная картина не похожа на типичное течение острого аппендицита. При воспалении червеобразного отростка боль обычно усиливается, становится постоянной, локализуется в правой нижней части живота, часто сопровождается нарастающей температурой, выраженной тошнотой, рвотой, снижением аппетита, задержкой стула или газов. При обследовании в больнице проведены КТ, УЗИ и анализы, которые не выявили признаков воспаления брюшной полости. Небольшое повышение лейкоцитов может быть реакцией организма на стресс, легкое воспаление или кишечное расстройство, и само по себе не говорит об аппендиците.
Судя по описанию, возможна функциональная реакция кишечника на перенесенный стресс, вирусная или пищевая инфекция, дискинезия желчевыводящих путей, а также гастрит или раздражение поджелудочной железы. Для таких состояний обычно рекомендуют щадящую диету, исключающую жирное, жареное, острое, кофе и газированные напитки, а также адекватный питьевой режим. При вздутии и бурлении кишечника часто применяют симетикон или препараты с ветрогонным действием, при спастических болях — спазмолитики на основе дротаверина или мебеверина. При тошноте могут использоваться препараты на основе домперидона, но только после консультации врача.
Если появятся сильные боли в животе, высокая температура, многократная рвота, напряжение мышц живота или резкая слабость, это повод немедленно обратиться за экстренной помощью. При сохранении неприятных ощущений и тошноты целесообразно повторно обратиться к гастроэнтерологу, выполнить УЗИ органов брюшной полости с оценкой желчного пузыря и поджелудочной железы, а также сдать общий и биохимический анализ крови, анализ кала на дисбактериоз и скрытую кровь.
Андрей Игоревич, спасибо что ответили.У меня ранее был диагноз дискензия кишечника,лежала весной 3 дня в больнице с подозрением на апендецит его не подтвердили.Сейчас из симптомов боли(даже не боли ,а больше неприятные ощущения колющего характера ) в спине и слева и справа под ребрами.то есть ушли снизу вверх,а не вниз как при апендеците .Не сильно подташнивает,отрыжка ,и нет аппетита.Начиталась в интернете рассказов про апендецит и паникую теперь.Скорую вызывать стыдно уже третий раз. И в принципе с момента когда меня обследовали в приемном отделении,симптомы остались плюс минус те же ,кроме того что неприятные ощущения
ушли наверх .подскажите пожалуйста ,при апендеците не типично что уходит снизу вверх?при пальпации живот снизу никаких неприятных ощущений не исптываю
То, что неприятные ощущения переместились вверх, а не вниз, действительно нетипично для аппендицита. При воспалении червеобразного отростка боль, наоборот, чаще «спускается» и концентрируется в правой нижней части живота, а не поднимается к подреберью или в спину. Кроме того, при аппендиците со временем боль становится постоянной, усиливается при движении и кашле, появляются выраженная слабость, повышение температуры и напряжение мышц живота.
С учетом того, что проведены два обследования (КТ и УЗИ) и анализы крови без явных признаков воспаления, вероятность того, что пропущен аппендицит, крайне мала. Описанная картина скорее характерна для функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта: дискинезии желчевыводящих путей, гастрита, метеоризма, раздражения кишечника или поджелудочной железы. Такие состояния могут вызывать перемещающиеся боли и чувство тяжести, вздутие, отрыжку и снижение аппетита.
Для облегчения состояния обычно рекомендуют легкую диету — варёные овощи, каши, нежирное мясо и исключение острого, жирного, кофе и газировки. При спазмах и тянущих болях используют спазмолитики (например, дротаверин 40–80 мг до 3 раз в сутки). При повышенном газообразовании может помочь симетикон, а для восстановления пищеварения — ферменты на основе панкреатина во время еды. Если тошнота сохраняется, иногда применяют препараты на основе домперидона коротким курсом.
Сейчас нет признаков, требующих вызова скорой. При усилении болей, появлении температуры выше 38 °C, нарастающей слабости, постоянной рвоте или напряжении живота стоит немедленно обратиться за экстренной помощью. В спокойной ситуации полезно запланировать визит к гастроэнтерологу и выполнить УЗИ органов брюшной полости, чтобы уточнить состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Андрей Игоревич, а то что нет аппетита и лёгкая тошнота помимо этих ощущений,это тоже не повод вызывать скорую?начиталась историй и теперь паникую
Потеря аппетита и лёгкая тошнота сами по себе не являются признаками острой хирургической патологии и не требуют вызова скорой, если нет резкой боли, температуры выше 38 °C, напряжения живота, выраженной слабости или многократной рвоты. При аппендиците симптомы обычно нарастают в течение суток — становится всё хуже, боль усиливается, живот становится болезненным и плотным. Если состояние уже несколько дней без ухудшения, а ощущения даже смещаются вверх, то это практически исключает острый аппендицит.
Скорее всего, описанные проявления связаны с нарушением работы желудочно-кишечного тракта — например, гастритом, спазмом желчных путей, раздражением поджелудочной железы или функциональными нарушениями кишечника. Такие состояния нередко сопровождаются снижением аппетита, тяжестью, тошнотой и отрыжкой.
Андрей Игоревич, спасибо за ответ.Вся испаниковалась,боюсь что в больнице пропустили апендецит,и я доведу до перитонита
Андрей Игоревич,живот сама трогаю и щупаю,мягкий и безболезненный .Прочитала что при апендеците такой живот может быть ,но наверное это все таки редкость
Очень понятна тревога — аппендицит часто ассоциируется с чем-то внезапным и опасным, но в вашем случае вероятность того, что он пропущен, крайне мала. КТ и УЗИ брюшной полости — это как раз те исследования, которые позволяют увидеть даже начальные признаки воспаления червеобразного отростка. Если хирург, просматривая результаты, сказал, что данных за острую патологию нет, значит, признаков аппендицита действительно не было. За несколько дней при настоящем аппендиците состояние обязательно ухудшилось бы — боли стали бы сильнее, появилась бы температура выше 38 °C, выраженная слабость, невозможность есть и ходить из-за боли. У вас, напротив, боли переместились вверх и стали мягче — это обратная динамика, не характерная для воспаления.
Перитонит не развивается «тихо». При нём боль очень сильная, разлитая по всему животу, человек не может пошевелиться, любое движение или прикосновение резко усиливает боль, появляется жар, холодный пот, учащённое сердцебиение и резкая слабость. Если этого нет, значит, речь не идёт о перитоните.
То, что сейчас сохраняется лёгкая тошнота, отрыжка и снижение аппетита, гораздо чаще указывает на раздражение желудка или желчных путей. Для стабилизации пищеварения обычно рекомендуют несколько дней щадящей диеты и спазмолитики при дискомфорте. Постепенно самочувствие должно улучшиться.
Андрей Игоревич, извините за настойчивость,а есть ли смысл сейчас пойти в частную клинику и сдать оак ,и если лейкоциты выросли,обратиться ещё раз в приемный покой для обследования?
Ваша настойчивость абсолютно нормальна — когда тревожно за здоровье, хочется убедиться наверняка. Сделать общий анализ крови — разумная идея, если это поможет успокоиться. При аппендиците лейкоциты растут быстро, обычно уже через 6–12 часов после начала воспаления, и сопровождаются ухудшением самочувствия: боль становится постоянной, усиливается при движении, появляется высокая температура, человек чувствует себя всё хуже. Если с момента начала симптомов прошло уже несколько дней, а состояние не ухудшилось, то даже при небольшом колебании лейкоцитов это не будет означать скрытый аппендицит.
Повторный ОАК можно сдать в частной лаборатории или клинике — результат будет готов быстро. Если уровень лейкоцитов окажется близким к норме (до 10–11×10⁹/л), повода для тревоги нет. Даже если он немного повышен, это не всегда связано с чем-то серьёзным — на цифры влияет стресс, недосып, приём пищи или лёгкое кишечное воспаление.
Обращаться снова в приёмное отделение имеет смысл только при появлении новых симптомов: усиливающейся боли в животе, температуры выше 38 °C, напряжённого живота, неукротимой рвоты или выраженной слабости. Если всего этого нет, а анализ покажет стабильную картину, достаточно наблюдаться амбулаторно и дообследоваться у гастроэнтеролога.
Сейчас самое правильное — сдать кровь спокойно, без паники, и ориентироваться не только на цифры, но и на самочувствие. При истинном аппендиците состояние не остаётся одинаковым столько дней — оно обязательно резко ухудшается, чего у вас не происходит.
Здраствуйте, Людмила! Нет ли по УЗИ камней в желчном пузыре? Вероятность аппендицита низкая в таком случае. Боль при воспалении аппендикса как правило носит нарастающий характер.
Стул в норме? нет ди диареи или запора?
Рузанна Ивановна, спасибо что ответили.По УЗИ все в порядке.Стул в норме.Из симптомов сейчас -покалывания , неприятные ощущения в ЖКТ,вверху под ребрами слева и справа,в спине . Интересно что раньше эти ощущения были острее и были в правом боку,а сейчас поднялись наверх.При апенде должно быть наоборот вроде.Отрыжка,нет аппетита,рвоты нет и тошнота сильной.Когда трогаю живот ощущаю какое то бурление в кишечнике.Уже с субботы все это.Начиталась историй людей с апендом и паникую теперь.Ранее была дискинезия кишечника ,весной но за 3 дня проходила.Вызывать скорую третий раз уже стыдно.Подскажите пожалуйста как врач,похоже ли это на апендецит?
По УЗИ и КТ аппендикс описывается? Бывает нетипичное расположение отростка и тогда симптомы могут быть разными. Но так как было проведено КТ и острая хирургическая проблема исключена, нужно искать проблему в ЖКТ. Но наблюдайте, пожалуйста, за своим самочувствием. Если боль усилится или ухудшится общее самочувствие, вызывайте скорую, ничего не стыдитесь. Здоровье важнее.
Рузанна Ивановна, не знаю ,мне описание на руки не выдавали ,но хирург сказал никакой острой паталогии не обнаружено.Хуже не становиться,но и лучше тоже .Но наверное даже при нетипичном положении отростка клиника стала бы ярче с субботы?
Рузанна Ивановна, и при многодневном апендеците должен расти лейкоцитоз?хочу сходить в частную клинику сдать оак чтобы посмотреть
Да, при аппендицита симптомы обычно нарастают. Лейкоцитоз может быть при любом воспалительном процессе, это не специфический признак аппендицита.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад13 ответов