Что вас беспокоит?
Болит шея и плечи, мрт, повышается давление
Здравствуйте. Мне 32. Два года назад кесарево сечение. У меня болят, пекут плечи, болит шея, участились головные боли, раньше давление было понижено верхнее не доходило до 100, но я чувствовала себя хорошо, в беременность стало около 100-107, а в январе этого года у меня болели поочерёдно лопатки, так что с трудом поднимала малыша, пила 1.5 противосполительные и в конце января было очень плохо два дня и оказалось повышено сильно давление 128/83 для меня это очень высокое и очень плохо подташнивает и т.д. а потом раз в месяц у меня повышалось давление, а сейчас два-три раза в месяц и плохо голова вообще никакая , сбивала каптоприлом 25, но после него болит уже по-другому голова, может что он быстрее сбивает. У меня постоянная нагрузка на шею, ребёнок не хочет и не получается засыпать самому, только на руках вертикально и ложиться на плечо. МРТ сделала, там сдвиг позвонков, нарость и ещё что-то. Расшифруйте , пожалуйста, мрт и что мне делать как лечится. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ шейного отдела без какой-либо клинически значимой патологии - нет причин для подобного болевого синдрома
По описанию, это миофасциальный (мышечный), но уже хронический болевой синдром, который требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО назначения рецептурного препарата дулоксетин (чтобы заблокировать болевой центр, который из-за длительных болевых ощущений и перераздражения самостоятельно уже не сможет перестать генерировать болевые импульсы) + логичная рекомендация потратить время и терпение нервы, но переучить ребёнка засыпать на руках + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном и при боли на шейно-воротниковую зону + ЛФК для растяжки мышц шейного отдела
Теперь, что касается головных болей, то самой частой причиной являются мигрени - опишите подробнее данные боли:
1) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз?
2) есть ли ночные приступы боли?
3)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
4)что принимаете для обезболивания ?
5)локализация боли?
6) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
7)тошнота во время головной боли?
8)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
9)насколькао тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-10)оцените выраженность боли от 0 до 10
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте,т е есть практически у всех людей. Грыж нет.
Если боль беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, йога, пилатес, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению хронической боли. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, для выписки рецепта.
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По описанию больше данных за хронический миофасциальный болевой синдром.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин. Препараты рецептурные, назначаются обычно неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20179 ответов
- 20 Июня 20178 ответов
- 21 Января 201821 ответ