Гемангиома диска L4

Иван Курицин21 Июня 2017

4.3

Добрый день.
Безусловно может. Тут проблема еще в том, что гемангиома имеет очень неприятное свойство постепенно увеличиваться в размерах, тем самым еще сильнее сдавливая окружающие ткани. Об этом свидетельствуют Ваши нарастающие боли на протяжении длительного времени. По поводу лечения Вам нужно консультироваться лично с нейрохирургом, но в Вашем случае это либо эмболизация, либо пункция, второй метод более надёжный.
Это доброкачественная опухоль, и решать вопрос нужно только оперативно, никаких уменьшить боль - это временные меры и только. Касаемо физ нагрузок, пока только плаванье, нужно решать основную проблему, затем заниматься поясничным остеохондрозом.

Лариса Лукина21 Июня 2017

4.5

Здравствуйте, Юлия. Исходя из описания МРТ, нет данных, что гемангиома сужает позвоночный канал, она находится в теле позвонка. Гемангиомы часто бывают случайной находкой на Мрт. Если продолжится рост гемангиомы, то тогда, это может привести к деформации тела позвонка, сужению позвоночного канала и компрсионным переломам позвонка. Болевой синдром на мой взгляд вызывает протрузия диска на уровне пояснично-крестцового сочленения, она и вызывает описанную вами симптоматику. Наиболее перспективным лечение гемангиомы тел позвонков на сегодняшний день является чрескожная пункция с последующим замещением костным цементом. Операция малотравматичная, не требует длительной госпитализации. Лечение протрузий как правило, консервативное. Вопрос по физнагрузкам, лечению вам сможет дать исключительно врач невролог совместно с нейрохирургом. Физические нагрузки, создающие нагрузку на позвоночный столб, а именно, бег, прыжки и тд, подъем тяжестей, жимы ногами с весом для вас исключены. Первоочередной задачей является укрепление мышечного корсета спины, а это достигается с помощью ЛФК, плавания. В период обострения рекомендуется также носить поясничный корсет с ребрами жесткости, он разгружает поясничный отдел. В комплексной терапии при обострении болевого синдрома, кроме обезболивающих (Мовалис) также применяются миорелаксанты, витамины группы В. Также возможно выполнение лекарственных блокад.

Денар Ягудин21 Июня 2017

4.0

Если гемангиома увеличивается в размерах - она вполне может ущемить нерв.Лечение заключается в пункции гемангиомы и в замещении ее костным цементом,иначе она может вырасти в разхмерах и привести к разрушению позвонка.Возможны нагрузки не действующие вертикально на позвоночный столб,при сидячей работе можете надевать на 3-4 часа корсет способствующий поддержанию позвоночника в вертикальном положении и уменьшающий сдвиг позвонков относительно друг друга.

Константин Тищенко21 Июня 2017

5.0

Значит так. Гемангиома, вообще, не причем. За ней нужно наблюдать - МРТ 1 раз в год.
Если будет расти - оперативно удалить.
Протрузии дисков есть у 90% активного населения и только у 10% они проявляются клинически. На уровне L4 - S1 спинного мозга уже нет и бояться компрессии дурального мешка не нужно. А вот сужение межпозвонковых отверстий и компрессия корешков - это стопроцентная причина боли. Плохо, что в описании не пишут на сколько сужен просвет межпозвонковых отверстий. Если более 50% - это уже показание к операции. Нужно обратиться туда, где делали МРТ с просьбой количественно оценить эту степень сужения, особенно справа. Сравнить справа и слева. Потом можно нейрохирургу показать. Но Вы должны знать, что после операций в 30% случаев боль не уходит или уходит на пару месяцев и возвращается.

Приведу свое клиническое наблюдение.
Больной М. 40 лет, в течение полугода имел те же жалобы, что и у Вас. Лечился по м\ж, принимая НПВС и физиотерапию без эффекта. Диагноз: ДДЗП, ОХЗ, спондилоартроз, поясничного отд позвоночника, грыжа L5 - S1 с признаками компрессии дурального мешка, сужение просвета межпозвонковых отверстий слева на 25%, люмбоишеалгия, корешковый синдром L5.

Произведена однократная паравертебральная блокада с Дипроспаном на 20,0 р-ра Новокаина 0,5%, а так же
1. Ксефокам 8 мг в\м 1 р в день № 10.
2. Омепразол 1* 3 р в день.
3. Мильгама в\м 1 р в день № 10.
4. Мидокалм 125 мг по 1 * 3 р в день.
5. Карбамазепин 20 мг по 1 т на ночь.
6. Вольтарен гель 2 р в день.
7. Электрофорез с новокаином № 10.
8. Массаж, ЛФК, рефлесотерапия.
Выписан с полным исчезновением клинической симптоматики, через 6 мес - ремиссия.
Делайте выводы.

P.S. Запрешены осевые нагрузки на позвоночник, идеально - плавание, турник.

Наталья Бурлакова22 Июня 2017

3.9

Здравствуйте. Гемангиома не может быть причиной защемления нерва и никакого специального лечения она не требует. Нужно лечить люмбоишиалгию - противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В. Можно прибегнуть к помощи остеопата или мануального терапевта.

Константин Тищенко22 Июня 2017

5.0

Принятый ответ

Не стоит.
Пока стоит пройти полноценный курс медикаментозного лечения с блокадой, после чего пройти курс рефлексотерапии и ЛФК. Лечебной физкультурой (укреплением мышц спины) Вам придется заниматься ежедневно - и это Ваше спасение и гарантия продолжительной ремиссии.
Корсет берет на себя функцию мышц и сразу облегчает состояние, но при этом мышцы спины атрофируются окончательно. Корсет придется носить пожизненно. Поэтому корсет используют только как последнее средство и альтернативу оперативному лечению, когда к нему есть противопоказания.

Надежда Гурова23 Июня 2017

3.4

Здравствуйте, Юлия! Причинами ущемления нерва могут быть как гемангиома (доброкачественная опухоль может сдавливать окружающие ткани, в том числе нервные корешки), так и протрузии дисков. В Вашем случае заболевание с годами прогрессирует и тут одной медикаментозной терапией не обойтись. Чтобы обойтись без операции и улучшить свое самочувствие обязателен комплексный подход к лечению заболевания:
1. Щадящий режим. По возможности уменьшить статическую нагрузку на позвоночный столб. Если такой возможности нет в связи с сидячей работой, необходимо правильно оборудовать свое рабочее место, сейчас разработаны ортопедические рабочие места для офисных сотрудников. Также запрещается подъем тяжестей, резкие движения.
2. ЛФК, направленная на укрепление мышц спины. Можно обратиться за консультацией к кинезиотерапевту, чтобы правильно подобрать для Вас комплекс специальных упражнений.
3. Рефлексотерапия. Хорошо помогают аппликаторы Кузнецова или Ляпко - можно использовать в домашних условиях с длительностью сеанса как минимум 1 час в день перед сном. Отличается от ручного массажа большей эффективностью.
4. Физиотерапия после консультации с физиотерапевтом.
5. Медикаментозная терапия, включающая в себя противовоспалительные средства (НПВС - мовалис из этой серии, ксефокам и т.д.), миорелаксанты при болевых спазмах (мидокалм, сирдалуд), витамины группы В (мильгамма, например), мази с НПВС. Только врач невропатолог после тщательного сбора жалоб и объективного осмотра, при очном осмотре, сможет сделать адекватные назначения.

Из видов спорта отлично подойдет плавание, снимет статическую нагрузку на позвоночный столб, которую как раз Вы испытываете.
Будьте здоровы!