Что вас беспокоит?
Можно ли подождать с удалением полипа
Уважаемые доктора, день добрый! Помогите разобраться с вопросом. Мне 46 лет, беременностей, абортов не было, цикл регулярный всю жизнь был, 28 дней. Уже как 1,5 года цикл «плавает», 4-5 месяцев менструации есть, 2-3 – нет. Поставили переменопаузу, наблюдаюсь у врача 2 раза в год, все мазки сдаю, все в норме. Есть миома по передней стенке, в одной поре, около 4 см. На данный момент: Нет менструаций 4 месяца, с июля 2025 года Были мажущие выделения 10 дней в октябре – 1 ежедневка в сутки сначала, потом половинка. Сделала УЗИ – нашли полип 8*5 мм, без васкуляризации, М-эхо – 7,5 мм. Рекомендуют удалять полип вместе с эндометрием, так как возраст Заключение УЗИ только описательное, картинки нет. Вопросы: 1. После удаления полипа – гистология. Скорее всего, припишут гормоны. Я так понимаю, что нужен БЫ БЫЛ прогестерон для очищения эндометрия, но у меня МИОМА. На прогестероне она будет расти, вероятно. Значит, нужны экстрогены, чтобы эндометрий ВОВСЕ не нарастал, я правильно мыслю? 2. Можно ли сейчас не делать гистерорезектоскопию, а НАБЛЮДАТЬ? Уж никак я не могу решиться на это. Я знаю, что критичный размер полипа – это уже 10 мм. 3. МОЖНО ли сейчас, с полипом, начинать подбирать какието медикаменты или он на них ВЫРАСТЕТ быстро? 4. Когда можно сдать гормоны ФСГ и др, чтобы понять – началась ли перименопауза и сколько до климакса, хочу знать для себя. Если нет долго цикла, то можно в любой день? Огромное спасибо за внимание. Всем добра и крепкого здоровья!
Подавляющее большинство эндометриальных полипов доброкачественные, но у некоторых пациенток наблюдается малигнизация. Вероятность злокачественности эндометриальных полипов выше у пациенток в постменопаузе и у тех, у кого наблюдаются кровянистые выделения.
Эндометриальные полипы нередко сочетаются с сопутствующей гиперплазии эндометрия.
Случайно выявленные эндометриальные полипы (до 10 мм) могут спонтанно регрессировать при отсутствии лечения.
Показаниями к удалению полипа эндометрия являются:
1. В пре- и постменопаузе с кровотечением (например, аномальным маточным кровотечением). Цель полипэктомии — как облегчение симптомов, так и выявление злокачественности, поскольку симптоматические полипы чаще оказываются злокачественными, чем бессимптомные.
2. Наличие факторов риска развития рака эндометрия, большие размеры (более 15 мм) или множественные полипы или бесплодие
Есть исследования, подтверждающие, что после удаления полипа применение ВМС с ЛНГ (52 мг) или КОК ассоциировано со снижением частоты возникновения полипов эндометрия (Cochrane Database Syst Rev; randomized controlled trial и др).
Полип эндометрия 8×5 мм без кровотока чаще всего доброкачественный, но в возрасте после 45 лет риск атипии возрастает, поэтому удаление с последующим гистологическим исследованием считается оправданным шагом. Только гистология покажет, доброкачественный ли полип и нет ли фоновой гиперплазии.
Принятый ответ
ФСГ, ЛГ, эстрадиол можно сдать в любой день, если менструаций нет более трёх месяцев. Обычно уровень ФСГ > 25 МЕ/л подтверждает перименопаузу, > 40 МЕ/л — менопаузу.
Здравствуйте.
1. После удаления полипа и получения гистологии с огромной долей вероятности гормоны вам рекомендованы не будут. Послеоперационной гормональной терапии требует только ситуация после аденоматозного полипа, это менее 5% всех случаев.
2. Можно. Учитывая состояние перименопаузального перехода, в течение нескольких месяцев можно наблюдать. В отсутствие эстрогенов (а именно они отвечают за рост эндометрия, миоматозных узлов и полипов эндометрия) полип может регрессировать.
3. Можно, но не эстрогены. Можно принимать препараты прогестерона, если того требует ситуация.
4. Да, можно сдать ФСГ и ЛГ в любой день в условиях отсутствия менструации
Здравствуйте!
Удаление полипа рекомендуется и выжидательная тактика в таких случаях не предусмотрена, учитывая период перименопаузального перехода.
Эстрогены напротив отвечают за нарастание эндометрия и они будут вам назначены только в составе менопаузальной гормональной терапии.
После гистероскопии , удаления полипа и раздельного диагностического выскабливания, рекомендуется прием гестагенов(препаратов прогестерона) с целью профилактики гиперпластических процессов в перименопаузе-после получения результата гистологии. Но определенной выработанной профилактики полипов на данный момент не существует.
Кровь на гормоны можно сдать вне цикла в вашем случае, если менструация придет , то на 2-4 день цикла
Здравствуйте.
1.После удаления полипа образец обязательно отправляют на гистологию, чтобы понять его природу. Чаще всего находят обычный доброкачественный полип, и тогда лечение не требуется. Гормоны назначают только при склонности к повторному росту или гиперплазии эндометрия. Используют не эстрогены, а прогестины, они, наоборот, защищают эндометрий от разрастания. Бояться их не нужно: современные данные показывают, что в стандартных дозах прогестерон не стимулирует рост миомы.
2.Полип небольшой, но при нерегулярных циклах и начале перименопаузы, наблюдать его не стоит. В этот период полипы чаще становятся источником мажущих выделений. Поэтому рекомендовано удалить его под контролем гистероскопии. Это малотравматичная процедура, откладывать надолго не имеет смысла.
3.Лекарствами полип убрать нельзя, он не «рассасывается». Ни гормоны, ни другие препараты не устраняют уже сформированное образование, поэтому медикаментозное лечение без удаления неэффективно.
4.Чтобы понять, на каком этапе гормональных изменений находитесь, можно сдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ и ТТГ. Если месячных нет более двух месяцев, анализ можно делать в любой день.
Анна Николаевна, подскажите тогда, плиз: Вы говорите, что гормоны назначат только при повторном полипе или разрастании эндометрия. Значит, это можно опасаться, и если совсем плохо - опять удаление и только тогда гормоны?? Вот поэтому я и думаю "оттянуть" процедуру месяца на 3, вдруг повторное(((
Принятый ответ
Ирина, понимаю ваше беспокойство. На самом деле всё немного проще.
Полипы эндометрия редко рецидивируют, особенно если их удаляют под контролем гистероскопии с полным иссечением основания. Вероятность повторного появления невелика и с возрастом, когда гормональный фон стихает, ещё снижается. Гормональные препараты назначают не профилактически, а только если по гистологии выявлены признаки гиперплазии или при повторном утолщении эндометрия в дальнейшем.
Отложить процедуру на 2–3 месяца не опасно, за это время полип не перерастёт во что-то серьёзное, но и сам не исчезнет. Главное, выполнить гистероскопию планово, когда будет удобно.
Анна Николаевна, благодарю. Стали более понятны перспективы:)) Еще раз спасибо и будьте здоровы🤗
Здравствуйте!
Да, после гистероскопии материал обязательно направляют на гистологию нужно понять, какой тип полипа, то есть подтвердить доброкачественность его природы. От этого и зависит дальнейшая тактика.
В отношении полипов гормональную терапию не назначают, лечение только хирургическое ( если это истинные полип).
По поводу наблюдения:
Наблюдает, когда есть подозрение, что это не полип, а допустим складка эндометрия. Через цикл другой повторяют узи и если полип подтверждается, то опять же, лечение это удаление.
Гормональные препараты, особенно эстрогены, могут спровоцировать рост эндометрия, узлов, их точно не нужно.
Гормоны.
Для оценки фазы перехода к менопаузе сдают ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, ТТГ. Если месячных нет более 2-3 месяцев, можно сдавать в любой день.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад5 ответов
- 17 минут назад7 ответов
- 45 минут назад9 ответов
- 1 час назад6 ответов