Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3781200

Что вас беспокоит?

У меня компрессионный перелом l2

Здравствуйте хотел бы получить консультацию по травме компрессионного перелома, снимок имеется КТ, правильно ли назначили мне лечение ? Справка имеется

Нет
39 лет
31 Октября 2025·Просмотров: 692·Азат

Здравствуйте! Прикрепите результаты исследования к вопросу______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Расул Маденядович, все прикрепил, с больницы как поступил заключение и рекомендацию и я отдельно кт делал на всякий случай , заключение тоже прикрепил

Имеем дело с компрессионным переломом тела 2 поясничного позвонка 1-2 степени.

В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Рекомендации по травме грудной клетки вам даны верные

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, я вот на счет осколка переживаю, он срастется ? Операция не нужна? Мне конечно ответили, но хотелось бы и Ваше мнение тоже?

я вот на счет осколка переживаю, он срастется ?
-срастется, но клиновидная деформация позвонка останется.

Операция не нужна? Мне конечно ответили, но хотелось бы и Ваше мнение тоже?
-не требуется. Постепенно все должно компенсироваться

Расул Маденядович, спасибо большое , буду следовать рекомендациям . Благодарность отправлю

Принятый ответ

На здоровье!

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью фото назначений врача.
-------------------------------------------------------------------------------------------------

Константин Эдуардович, хорошо 5 мин

Уже и так всё ясно.
Я на сканах вижу оскольчатый перелом второго поясничного позвонка со смещением отломка. Компрессия 2 ст.

Комментировать назначения не буду. Это в нашу компетенцию не входит.
Расскажу, что обычно применяют в таких случаях.

Постельный режим не менее 6 недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives

Через полтора мес можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 3-4 мес после перелома.

Коррекция рекомендаций после контрольного КТ.

Константин Эдуардович, в операции нет необходимости ?

Константин Эдуардович, то что осколок он сам срастется?

Принятый ответ

В операции необходимости нет, потому что, во-первых, нет неврологической симптоматики, а во-вторых, осколок направлен в противоположную от спинного мозга сторону и опасности его травмировать нет.

Гарантии не дам, но осколок вполне может самостоятельно срастись.
А если не срастётся, то же большой беды не будет. Рассосётся постепенно.

Константин Эдуардович, спасибо Вам большое, за консультацию , с меня причитается

Здравствуйте
Судя по описанию, травма относится к компрессионным переломам тела второго поясничного позвонка средней степени, что обычно требует длительной консервативной терапии с контролем стабильности позвонка. Для таких случаев наиболее эффективным считается строгий постельный режим не менее 6 недель на жесткой поверхности с минимальной подвижностью позвоночника. Вставание разрешается только в фиксирующем грудопоясничном корсете, при этом ходьба ограничивается до коротких перемещений по комнате
Болевой синдром обычно купируют противовоспалительными средствами, такими как эторикоксиб или мелоксикам в сочетании с гастропротекцией (омепразол), а при мышечном спазме применяют миорелаксанты, например толперизон. Для поддержки нервных корешков полезны курсы витаминов группы B, а для укрепления костной ткани - препараты кальция и витамина D. Физиотерапия (магнит, электрофорез с кальцием, электромиостимуляция) обычно назначается после стихания болей и начала вертикализации
Контрольное КТ или МРТ через 6-8 недель позволяет оценить сращение и решить вопрос о постепенном увеличении активности. При выраженном смещении отломков, нестабильности или сужении позвоночного канала обсуждается вопрос хирургического лечения, но при стабильной форме оно, как правило, не требуется.

Александр Сергеевич, спасибо большое! Благодарность отправлю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.