Что вас беспокоит?
Не получается забеременеть
Планируем год. Мужской фактор исключили СГ, мар фрагментация - хорошие. У жены хронических заболеваний нет, беременностей, абортов нет. Цитология норма, инфекций нет. В гормонах повышен андрогенный фактор, ГСГ узи трубы проходимы, по узи определяли аденомиоз, терапию и дальнейшее обследование не предлагалось. Сдали анализы на генетические мутации и кариотип (прилагается результат). На фоне обследования было предложена терапия Клексан 0.2 вечер, Ипрожин 200 вечер. На 25 день цикла Ипрожин отменили, на 28 день цикла в первый день задержки на тесте слабая полоска вторая. На 29 день цикла хгч 9,89. Вернули Клексан и ипрожин. Через 48 часов хгч 4.5 Подскажите, могло ли навредить имплантации отмена Ипрожина? Верная ли тактика лечения? Требуются ли дополнительные лечения и обследования?
Здравствуйте, уровень ХГЧ до 25 считается сомнительным, и не подтверждает факта наличие беременности. Маловероятно, что отмена препаратов прогестерона оказала значимые эффект на последующее развитии беременности. Уточните пожалуйста в течение какого периода не наступает беременность? Не выявлено значимых мутаций тромбофилии, которые могли бы приводить к каким либо нарушениям, мутации F2, F5 не выявлено. Уточните пожалуйста какая толщина эндометрия обычно наблюдается во вторую фазу цикла? А овуляции происходит регулярно?
Здравствуйте,
Цикл регулярный
Овуляция 10-12 день цикла регулярно
Толщина на приложенном файле узи
Александр, по узи толщина эндометрия хорошая, достаточная для наступления беременности. Уточните пожалуйста не проводилось ли обследование на антифосфолипидный синдром?
Нет, не сдавали
Александр, показаний для применения низкомолекулярных антикоагулянтов на этапе планирования беременности по результатам обследования не определяется. В подобных ситуациях дополнительно проводится оценка возможного АФС. Для Этого обычно оценивают наличие антител класса G и М к кардиолипнину к В-2 гликопротеину, волчаночный антикоагулянт. Уточните пожалуйста в течение какого периода не наступает беременность?
Пробуем самостоятельно год, в этом месяце по назначению врача начали принимать ипрожин , эниксум 0,2 , фолаты (фолиевая), в , омега и произошла вот такая динамика.
Для решения вопроса о необходимости применения антикоагулянтов или препаратов аспирина, рекомендуется проведение обследования на Антифосфолипидный синдром, о котором я писала выше. При отсутствие наступления беременности более 12 месяцев обычно рекомендуют консультацию репродуктолога, так как иногда даже при отсутствие каких либо изменений у женщины и мужчины беременность может не наступать. Это называется бесплодие неясного генеза, и в подобных ситуациях могут проводиться искусственная инсеминация, при отсутствии наступления беременности в дальнейшем решаю тебе вопрос о проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
Хотелось бы узнать ваше мнение. Врач предлагает prp с лазером за цикл 3 процедуры через день , необходима ли данная процедура?нужно ли делать гистроскопию или достаточно узи показаний для оценки эндометрия . И что вообще можно еще в нашем случаи сдать , чтобы понять почему не получается ?
Александр, большую часть обследований уже прошли. Да при отсутствии наступления беременности проводится диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия, последующим ИГХ исследованием тканей эндометрия, для исключения проблем с эндометрием , которые могут быть одно из причин отсутствия наступления беременности. Подобная процедура не имеет достаточно доказательных фактов на улучшение прогнозов наступления беременности. Есть женщины, котораюые отмечают положительный эффект от проведения данной процедуры, но есть и те кто не отмечают какого-либо эффекта. Чёткой доказанной взаимосвязи между применением процедуры и наступлением беременности на данный момент нет. Не всегда удается установить причины отсутствия наступления беременности, очень часто этого этого не удается установить
Доктор, Насколько целесообразна гистероскопия, опасна, подтвердит /исключит патологии матки?
Какие нужно сдать исследования , чтобы понять или исключить причину отсутствия беременности
Афс мы сдадим, спасибо
Александр, гистероскопия считается безопасной процедурой, она проводится в течение 5-10 минут, забор материала обычно осуществляется максимально щядяще.
Читал что ее делают чуть ли не под обще анестезией или это другое исследование ?
Ее проводят под внутривенной анестезией, это легкий сон
Офисная гистероскопия называется и биопсия?
Может быть произведена и офисная гистероскопия
Елена, извините еще раз за беспокойство, хотим записаться на очный прием к гематологу , подскажите в нашем случаи какие необходимо сдать анализы перед приемом , чтобы уже с чем-то прийти
Принятый ответ
Александр, для исключения антифосфолипидного синдрома обычно рекомендуют оценивать антитела класса G и М, именно отдельно, не суммарно, к гликопротеину, к бетта-2-гликлппотеину, волчаночный антикоагулянт
Спасибо за помощь вопрос закрываю!
Здравствуйте. Скорее всего, произошла биохимическая беременность. Это довольно часто случается из-за дефектов плодного яйца или нарушений имплантации. Отмена Ипрожина могла стать причиной такого состояния, но обычно при нормальной беременности она продолжает развиваться, несмотря на внешние факторы.
Если у девушки регулярный цикл, рекомендуется планировать естественную беременность еще в течение 6 месяцев. Для этого нужно вести регулярные половые контакты каждые 2 дня.
Обнаруженная тромбофилия не является фактором высокого риска тромбоза. Поэтому назначение клексана может быть не всегда необходимым.
Повышение андрогенов может сказываться на имплантации ,однако снижение андрогенов требует надежной контрацепции,что при планировании беременности не допустимо.
Какие в нашем случаи нужно делать дополнительные диагностические исследования?
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 202011 ответов
- 7 Октября 20203 ответа
- 10 Мая 202110 ответов