Что вас беспокоит?
Это адаптация от триттико ?
Всем здравствуйте! Лечил у невролога постоянные сведения и онемения конечностей. По итогу всех анализов и обследований у других врачей пришли к выводу, что виновато, скорее всего, тревожное расстройство. Стал ходить к психотерапевтам. Первый прописал грандаксин и Атаракс по одной таблетке утром и вечером. Схема не помогла (принимал месяц), да и почитав в интернете понял, что препараты в такой схеме не вылечат проблему. Пошел к другому врачу, он назначил кветиапин и эсциталопрам 1/4 и 1/3 с постепенным наращиванием (какая именно для какого дозировка не помню). Выпил утром и после этого накрыла сильная паническая атака: давление, пульс, онемение, чувство, что умираешь. Приехала скорая, подтвердила, что это паническая атака. С тех постоянно чувство тревоги и ощущения, что сейчас начнется снова. Сходил после этого к терапевту (который ставит общие диагнозы и дает направления к другим врачам), она назначила фенибут по одной три раза в день (я попросил хоть что-то, пока не доберусь до другого врача). Он в целом помогал, но медленно и его не хватало. Затем я добрался другого врача, он назначил мне триттико по 1/3 с постепенным наращиванием (раз в пять дней на 1/3 повышать) до целой (150 мг) и спитмаин, 1/2 (через пять дней целую) утром, одну вечером (по 10 мг). Начал со спитмина, он стал помогать с первого раза, а вот триттико начал спустя 5-7 дней (боялся повторения ПА ). Начал с 1/3, было легкое улучшение, потом 2/3 первые дни было легкое улучшение, а потом появилось следующее: встаю резко ночью, очень плохо, но минут через 20 проходило. На целой таблетке еще хуже стало, резко засыпаю, резко просыпаюсь через час-два, не могу уснуть, плохо, мучаюсь, потом кое-как засыпаю (очень странно, читал в интернете, что от 1/3 спать рубит будь, здоров как, а я от целой не могу сон наладить). Горечь во рту, усиление тревожности, иногда ощущение, что вот-вот начнется ПА. Но притом чувствую и улучшение, т.е мышечное напряжение сходит на нет, настроение улучшается, энергия прибавляется, но описанные выше побочки очень беспокоят. В связи с этим пару вопросов: 1) Это просто адаптация такая сложная ? Если да, то когда уйдёт симптомы. Мне просто сказали, что эффект от этихпрепаратов наступает быстро 2) Схема лечения подходит ? Проходил тесты, всегда выдавало легкую и среднюю тревожность, я в целом с этим согласен, я чувствую организм просто истощился 3) Что можно сделать, для улучшения сна ? Просто подождать эффекта ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Тразодон на старте у некоторых людей вызывает тревожность и даёт странные ощущения, особенно если дозу повышать быстро. Все это проходит по мере адаптации к препарату. Но указанная Вами схема лечения не совсем попадает в цель. Тразодон - не базовый препарат для лечения панических атак, его используют скорее при депрессии с бессонницей. А буспирон (спитомин) не годится как временная «поддержка» на старте, потому что начинает действовать только через пару недель. Поэтому неудивительно, что вы чувствуете нестабильность. Стандартное лечение ПА по международным рекомендациям - антидепрессанты из группы СИОЗС. После неудачи с эсциталопрамом часто пробуют сертралин: он мягче при запуске и реже вызывает обострение тревоги. Чтобы первые недели прошли спокойнее, врачи иногда добавляют временно хороший противотревожный препарат быстрого действия, например, алпразолам. Так что ничего страшного не происходит, но схема требует корректировки. Поговорите с врачом о переходе на препарат из группы СИОЗС с кратковременной поддержкой бензодиазепином, это будет более оптимальный вариант лечения.
Здравствуйте, 1) да, така адаптация к любому ад может быть, обычно это эффективно атараксом или алпразоламом решается, они сильнее спитомина.
Адаптация может быть каждый раз около 1-2 недель от повышения доз до выхода на рабочие дозы.
2)По моему мнению тритикко не лучший выбор при тревожном расстройстве, чаще его как дополнительный ад и используем, для основного слабоват, так как с тревогой плохо работает.
3) атаракс или алпразолам, подождать пару недель; без рецепта донормил попробовать до 10 дней. Кветиапин 12,5-25 мг для сна хорошо идет, но может давление снижать.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Атаракс когда принимал, не особо он мне помогал (была одна таблетка вечером чтобы наладить сон). По поводу прикрытия понял, но спитомин принимаю где-то 2,5 недели, должен уже действовать.
Просто очень странно с этой схемой лечения, и лучше и хуже одновременно. Мышечный напряжения ушли, настроение вроде получше, энергии больше, ясность ума, но вот такие состояние очень сильно беспокоят
С врачем связался, сказал еще пару дней ждем, илю если не работает меняем
Подскажите, стоит по одной таблетке все это время или может начать снижать потихоньку
Если вам будут менять ад, то можно и одним днем и комбинировать снижая, вы пока не торопитесь с отменой и снижением
Атаракс если по 1 не помогает, то мы и по 2-3 пробуем.
Екатерина Дмитриевна, хорошо, спасибо, тогда пока принимаю
Принятый ответ
Успехов в терапии !
Здравствуйте, Матвей.
Тразодон в начале приема тоже может повышать уровень тревоги, как и другие антидепрессанты.
Можно попробовать заменить Спитомин на другой транквилизатор, с седативным и успокаивающим действием, чтобы снизить уровень тревоги (атаракс или тералиджен)
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, спасибо за ответ. А триттико лечит тревогу ? Просто многие врачи его, советуют, но с другой стороны в интернете много противников такого споба лечения. Мое состояние терпимо в целом, я могу подождать, но хотелось бы быть уверенным, что он вылечит меня
Тревогу он лечит, но только на высоких дозировках, где- то от 200 мг.
А при высоких дозах он может снижать артериальное давление
Здравствуйте, Матвей. Да, действительно таким образом могут проявляется симптомы характерные для адаптации к антидепрессанту. Эти симптомы чаще всего стихают через 2-4 недели стабильного приёма. Триттико, хоть и является антидепрессантом, но у него слабо выраженный противотревожный эффект, поэтому его чаще всего не используют в лечении тревожного расстройства. При тревожном расстройстве препаратом выбора является антидепрессанты группы сиозс (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил и т.п). В начале лечения в качестве прикрытия можно использовать анксиолитики (атаракс, грандаксин, алпрозалам). Спитомин препарат для снятия тревоги, без седативного эффекта, не вызывает привыкания, но он оказывает симптоматическое лечение.
Для сна возможно добавить атаракс, тералиджен или Кветиапин.
Здравствуйте!
1) да, это связано с адаптацией, у Вас триттико и спитомин (он то же накопителен) еще не развернулись, поэтому тут в идеале неплохо бы попробовать противотревожные бензодиазепинового ряда (например феназепам/алпразолам), эффект быстро наступает только от противотревожных препаратов; Спитомин вообще редко используется в практике (он зарекомендован как противотревожный препарат, но накопительного действия).
2) Триттико препарат неплохой, то же антидепрессант (а это основная терапия подобных расстройств), поэтому тут вопрос дозировок, в дальнейшем по мере приема, адаптации организма придется может быть повышать до 200-250мг в сутки;
3) Для сна попробовать тералиджен (если кветиапин не подходил), и атаракс так понимаю динамики особо не давал;
Все будет хорошо, понимаю, что хочется все быстрее, быстрее нормализовать состояние и продолжить нормально жить, но иногда требуется время и терпение.
Артур, здравствуйте, спасибо за ответ! А когда пройдет период адаптации ? Мне в целом терпимо, но мне бы хотелось знать, что препарат вылечит меня, чтобы время не тратить
Принятый ответ
21-30 дней и состояние определенно станет легче.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 201944 ответа
- 11 Октября 20202 ответа
- 24 Октября 20202 ответа
- 18 Января 202126 ответов