Что вас беспокоит?
Какое дальнейшее лечение
Добрый день. Женщина 64 года, диагноз: C50.4 Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы МКБ-О: 8500/3, Инвазивный рак молочной железы неспецифицированный. Прошла 8 химий, была операция по удалению молочной железы. Прикладываю Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала. Инвазивная протоковая карцинома, размеры 1,5х1,5х1,5 см, клеточность остаточной опухоли высокая, средняя клеточность инвазивного компонента около 80%, единичные очаги внутрипротокового рака. Метастазы в сосудистом русле. По фасциальному краю роста опухолевой ткани нет, рост опухоли не доходит до края резекций 2 см. Прогностическое значение изменения степени злокачественности после проведенной терапии не определяется. Наличие опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов – есть. Признаки ангиолимфатической инвазии – есть. Признаки периневральной инвазии – есть. Метастазы в подмышечные л\узлы –нет ( л\у) . Метастазы в подключичные л\узлы – нет ( 4 л\у). Признаки лечебного патоморфоза –есть, RCB- II (2,136) . ypT1с ypN0. Подскажите пожалуйста какое дальнейшее лечение и какой прогноз?
Здравствуйте! В целом результаты выглядят оптимистично - отсутствие метастазов во всех исследованных лимфоузлах (0 из 5) (это очень хороший показатель), уменьшение размера опухоли до 1,5 см (стадия урТ1с), наличие лечебного патоморфоза, что говорит о том, что опухоль среагировала на химиотерапию и чистые края резекции (2 см до края).
Дальнейшее лечение обычно включает лучевую терапию, она практически всегда показана на область послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. Гормональная терапия (если опухоль гормонозависима, нужны данные по рецепторам ER, PR, Her2, Ki-67 из гистологии). Таргетная терапия при Her2-позитивном статусе. При отсутствии метастазов в лимфоузлах и размере опухоли 1,5 см прогноз относительно благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 85-90% при правильном адьювантном лечении.
Лидия, здравствуйте!
Учитывая что опухоль ответила не полностью на проведенное лечение, после операции в таких случаях при триждынегативном раке молочной железы , согласно клиническим рекомендациям назначается лучевая терапия и в дополнение химиотерапия препаратом Капецитабин, возможно назначение parp- ингибитора - сдавали ли анализ на brca мутацию?
Марина Борисовна, не назначали, мрт и кт тоже сказали по показаниям не положено.
Поняла
Обсудить с онкологом анализ на BRCAмутацию в таких случаях стоит.
По лечению описала выше.
Если остались вопросы-задавайте!
Марина Борисовна, стоит ли сделать кт и мрт, чтобы убедиться, что нет метастазов?
Спасибо, за ответы.
Принятый ответ
Учитывая малый размер опухоли и отсутствие мтс в лимфоузлах , наличие отдаленны мтс стремится к нулю. Но триждынегативный подтип довольно агрессивный, поэтому в целях полного спокойствия и отправной точки дальнейшего наблюдения в таких случаях выполнить исследования можно.
Здравствуйте
По приложенным данным инвазивный протоковый рак молочной железы ypT1cN0 после химиотерапии и мастэктомии, остаточный очаг 1,5 см, чистые края, лимфоузлы без метастазов это благоприятные признаки. Но наличие ангиолимфатической и периневральной инвазии повышает риск рецидива, поэтому необходимо продолжить лечение. В таких ситуациях рекомендуется лучевая терапия на область рубца и лимфоузлов. При ER/PR-позитивной опухоли гормонотерапия, при HER2-позитивной таргетная терапия. Прогноз хороший, пятилетняя выживаемость около 85–90%.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20226 ответов
- 27 Апреля 202414 ответов
- 9 Января 202513 ответов
- 7 Ноября 202513 ответов