Что вас беспокоит?
Не проходит ссадина на колене
Здравствуйте ! На днях уже обращалась . Лучше не становится .Проблема : Месяц назад была ссадина , корочка сошла через 3 недели . Мазали Левомеколь и повязку , по совету хирурга . Сейчас рана мокнет , покраснение , стреляет , болит . Температуры нет . Сустав не опух . Диабет 2 группы , сахар 7,5 сейчас . 2 года назад была трофическая артериальная язва . Маме 77 лет Чем сейчас мазать ?
Здравствуйте, по фото имеет место инфицированная ссадина.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем порошок Банеоцин и сверху раствор Бетадина под повязку. Повязку менять 1 раз в день.
Антибактериальная терапия например Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день 5 дней.
Сделать прививку от столбняка если не прививались больше 5 лет, сделать ее можно в течение 20 дней после травмы, чем раньше тем лучше.
Здоровья
Елизавета Александровна, здравствуйте ! Спасибо за ответ .
От Банеоцина сильные боли - это нормально ?
И антибактериальная терапия - это уколы ?
Тогда Банеоцин не нужен, только раствор Бетадина.
Нет, Ципрофлоксацин есть и таблетированная форма
Елизавета Александровна, спасибо !
А у Ципрофлоксацина сильные побочки ? я почитала - там и при инсульте нельзя(у нее был ),и пожилым при диабете не рекомендуют , и при нервах (у нее Паркинсон ) . Может , дозировку уменьшить ?
Можно использовать Амоксициллин 500 мг х 2 раза в день 7 дней
Елизавета Александровна, хорошо , спасибо большое !!
Здравствуйте!
Судя по фото, имеется инфицированная рана с налётом фибрина.
В подобной ситуации возможно для обработки раны выполнять её промывание раствором хлоргексидина, сверху тонким слоем гель Пронтосан и стерильную марлевую салфетку, фиксировать сверху пластырем Космопор соответствующего размера. Повязку стоит менять 1 раз в день.
Дополнительно стоит рассмотреть приём антибиотика, например, Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней; НПВС, например, Нимесил 100 мг 2 раза в день в течение 5 дней.
Обязательно стоит посетить хирурга в своей поликлинике для непосредственного осмотра раны.
При усилении красноты, отёка, болей обращаться нужно в экстренном порядке.
Здоровья Вам!
Антон Андреевич, спасибо большое !
Антибиотик будем пить , конечно !
Пронтосан гель пробовали мазать , не помогает .
Странно, это достаточно эффективное средство в подобных случаях. Но если конкретно в Вашем случае данное средство свою эффективность не показало, можно попробовать мазь Стелланин - ПЭГ.
Антон Андреевич, спасибо большое !!
Здравствуйте. Судя по описанию и фото, кожа в области колена воспалена, присутствует участок с гнойным налётом и покраснением вокруг, что чаще всего бывает при инфицированной ране или начальной трофической язве. На фоне сахарного диабета заживление идёт медленно, поэтому важно не допустить распространения инфекции вглубь тканей. Обычно при такой картине используют очищающие антисептики без спирта, например раствор Хлоргексидина или Мирамистина для промывания 2–3 раза в день. После обработки наносят мазь с противомикробным действием, чаще применяют Левомеколь, Банеоцин или Ируксол, накладывая под стерильную повязку. Если рана остаётся влажной, предпочтительнее использовать сорбирующие повязки (например, с альгинатом кальция), чтобы убрать излишек экссудата и ускорить заживление. При боли и «стреляющих» ощущениях часто подключают системный антибиотик, который подбирает хирург после осмотра. Также полезно контролировать уровень сахара, так как при значениях выше 8–9 процесс регенерации почти не идёт. Если площадь покраснения увеличивается, появляется отёк, усиливается боль или температура, обычно требуется очный осмотр хирурга, возможно, с назначением курса антибиотиков в таблетках или инъекциях. Для уточнения причин медленного заживления может быть проведён посев отделяемого из раны, чтобы определить чувствительность к антибиотикам, а также анализы на глюкозу и показатели воспаления в крови.
Андрей Игоревич, спасибо !
Вы знаете , у нее покраснение меняется - то большое , то маленькое . Очень помогает Левомеколь , при нём краснота снижается . Все остальные мази дают увеличение красноты .
Но от Левомеколя рана мокрая , тоже проблема .
Может , не заматывать колено ?
А можно антибиотик на рану сыпать ? слышала , что это многим помогает .
К хирургу сможем только во вторник попасть , в праздники не работают они . Боимся , чтоб за эти дни хуже не стало .
Банеоцин попробуем и антибиотик пить . Что скажете ?
Понимаю ваши опасения. По описанию видно, что воспаление нестабильное — значит, инфекция поверхностная, но чувствительная к Левомеколю. Мокнутие при нём — частое явление, потому что мазь вытягивает экссудат (это нормальный этап очищения). Главное — не давать ране размокать. Поэтому повязку нужно менять чаще, 2 раза в день, и использовать стерильную салфетку, чтобы мазь не «плавала». Можно на несколько часов в день оставлять рану открытой для подсушивания (если нет сильного выделения и нет риска загрязнения).
Банеоцин действительно можно наносить — это порошковый антибиотик, который хорошо подсушивает и подавляет рост микробов. Обычно его посыпают тонким слоем 1–2 раза в сутки после обработки антисептиком. Но важно не совмещать с Левомеколем одновременно: утром, например, можно Банеоцин, вечером — Левомеколь.
Пероральный антибиотик без осмотра подбирать сложно, но чаще всего при подобных ранах на фоне диабета назначают препараты широкого спектра, например амоксициллин/клавулановую кислоту или цефалексин, курсом 7–10 дней. При повышении боли, увеличении покраснения или появлении гноя приём антибиотика оправдан, пока не будет возможности очно показаться врачу.
Если колено не отёкшее и кожа вокруг не горячая, можно пока не туго фиксировать стерильную повязку, чтобы рана не терлась об одежду. При малом количестве выделений повязку лучше оставить открытой для доступа воздуха.
Сейчас важно: промывать 2–3 раза в день антисептиком, использовать Банеоцин или Левомеколь поочерёдно, держать сахар под контролем и не допускать переохлаждения ноги.
Андрей Игоревич, спасибо большое !!! да , начнем пить амоксициллин и будем чередовать банеоцин и левомеколь , с подсушиванием , без плотных повязок .
Принятый ответ
Крепкого вам здоровья!
Здравствуйте. Судя по фото и Вашим жалобам у Вас имеется инфицированная трофическая язва ( наличие фибирина в ране- белый налет, краснота вокруг раны)
На фоне сахарного диабета эти раны заживают гораздо хуже, тем более рана расположена в проекции коленного сустава , где мало мягких тканей.
В подобной ситуации рекомендована очная консультация хирурга - для проведения ПХО раны, взятия мазка из раны на чувствительность к антибиотикам.
Пока рекомендуется перевязка с раствором диоксидина и порошком борной кислоты 1 раз в сутки .
Амоксиклав 1000мг 2 раза в сутки 7-10 дней
Метронидазол 500мг 3 раза в сутки 10 дней
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, хорошо , спасибо большое !
Всего доброго
Здравствуйте!
По фото: имеет место инфицирование ссадины, есть налёт фибрина.
В таком случае рекомендуется:
- обратиться к хирургу очно, чтобы адекватно почистить рану
- до обращения рекомендуется: обрабатывать раствором диоксидина, далее пронтосан-гель в рану
- прием антибиотиков, например: амоксиклав 1000 мг 1 таблетка 2 раза в сутки - 7 дней
- прием НПВС, например: нимесил 1п 2 раза в сутки
- прием антигистаминных средств, например: зиртек/зодак 1 таблетка в сутки
Выздоравливайте!
Ксения Геннадьевна, хорошо , большое спасибо !!
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Антибиотики принимать надо обязательно. Тем более на фоне сахарного диабета. Например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в сутки 10 дней.
Прививку от столбняка сделать надо. Чем быстрее, тем лучше, но можно и в течении 20 дней после травмы.
Перевязки минимум 2 раза в день - обрабатывайте рану раствором Пронтосана или Мирамистина и накладываете СТЕРИЛЬНУЮ повязку с мазью или Левосин или Офломелид.
Повязка будет промокать сильнее, так и должно быть, т.к. мазь будет вытягивать из раны гнойный выпот, жидкость. (если что, то можно поменять дополнительно).
Контролируйте температуру тела утром и вечером.
Если боль, отек, покраснение, размер раны будут увеличиваться, то надо обратиться в дежурный хирургический стационар как экстренный пациент - должны принять.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте !
Спасибо за ответ !
Да , начали пить антибиотик и все эти лекарства приобрели . Температуры нет пока , следим за этим . В среду , после праздников , собираемся к участковому хирургу .
А от столбняка прививку не поздно делать ? уже прошло 5 недель после травмы .
Да и не знаю , как она ее перенесет , столько болезней у мамы - и инсульт был , и Паркинсон сейчас , и давление ( прививка тяжело переносится ?)
Принятый ответ
Ну раз пять недель, то тогда прививка скорее всего не нужна.
Обсудите это на приеме у хирурга после праздников.
Андрей Сергеевич, спасибо Вам большое !!
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20215 ответов
- 29 Июня 202233 ответа