Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Сдала анализы не все пришли хорошее , какие дальнейшее действия?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на кг массы тела.
На фоне дефицита жидкости в организме могло повыситься железо.
По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 30) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является прямым показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
В биохимическом анализе крови повышен общий билирубин. В таких случаях рекомендуется сдать билирубин по фракциям. Если будет повышена прямая фракция билирубина, то это может указывать на возможное нарушение оттока желчи. Если повышена непрямая, то такое чаще всего встречается при синдроме Жильбера (наследственная гипербилирубинемия).
Дополнительно рекомендуется провести узи брюшной полости.
Анастасия Александровна, добрый день
Есть изгиб желточного пузыря , трещин и геморроев нет , бывают проблемы с поджелудочной при неправильном питание , воды в последнее время пью мало.Месячные не обильные ,регулярные . не давно проходила гинекологическое узи.фериттин сдавала во время месячных. Ежегодно прохожу фгдс и узи приложила фото последних исследований
По данным ЭГДС отмечается признаки рефлюкса. Есть ли жалобы со стороны ЖКТ?
Ферритин мог снизится на фоне менструации, показатель лучше пересдать через 7-10 дней для оценки динамики и исключения ложного снижения
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Гемоглобин, эритроциты , гематокрит повышены- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется в таких случаях 30 мл на 1 кг веса, также встречается при курении
2.Снижение эозинофилов нет несёт клинической значимости
3.При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель. Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1
4.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?
Екатерина Евгеньевна, добрый день
Есть изгиб желточного пузыря , трещин и геморроев нет , бывают проблемы с поджелудочной при неправильном питание , воды в последнее время пью мало.Месячные не обильные ,регулярные . не давно проходила гинекологическое узи.фериттин сдавала во время месячных. Ежегодно прохожу фгдс и узи приложила фото последних исследований
Екатерина Евгеньевна, добрый день
Есть изгиб желточного пузыря , трещин и геморроев нет , бывают проблемы с поджелудочной при неправильном питание , воды в последнее время пью мало.Месячные не обильные ,регулярные . не давно проходила гинекологическое узи.фериттин сдавала во время месячных. Ежегодно прохожу фгдс и узи приложила фото последних исследований
Изгиб жёлчного может давать повышение билирубина за счёт непрямой фракции.
Сдача во время менструации могла снизить депо ферритина, поэтому целесообразно оценить через 2 недели и при необходимости восполнить запасф
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей. Или же развивается у курильщиков.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .
Мы не ориентируемся на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, потому что:
Сывороточное железо — очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).
Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.
Может быть в норме или даже повышенным при скрытом дефиците железа.
В анализе латентный дефицит железа, то есть снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Отмечается повышение общего билирубина,  в таком случае рекомендуется сдать билирубин прямой и не прямой фракции, пройти Узи обп.
Скажите есть ли у вас какие-либо жалобы ?
Кенюль Интигамовна, добрый день
Есть изгиб желточного пузыря , трещин и геморроев нет , бывают проблемы с поджелудочной при неправильном питание , воды в последнее время пью мало.Месячные не обильные ,регулярные . не давно проходила гинекологическое узи.фериттин сдавала во время месячных. Ежегодно прохожу фгдс и узи приложила фото последних исследований
Да посмотрела результаты.
А как с питанием ?
Кенюль Интигамовна, с питанием по разному.Думаю мясо ем мало так как не очень люблю. Больше ем индейку , курицу , печенку. и рыбу но ее тоже не особо часто раз в неделю или два раза в неделю,Ем много сладкого ☺️Вес 53
Дело в том, что потеря ~ 5 мл менструальной крови (1 чайная
ложка
= ~ 2,5 мг железа.
Потеря ~ 15 мл крови (1 столовая лодка) =
7,5 мг железа.
Средняя физиологическая потеря железа при менструации у женщины БЕЗ ОБИЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ - 15-30 мг за весь цикл.
То есть даже если кровопотеря умеренная , но регулярная (ежемесячная) , вероятнее всего на каком -то возможно развитие латентного дефицита железа.
Таким образом рекомендуется после восполнения дефицита препаратами- пересмотреть свой рацион ❤️
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По анализу крови повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита может быть при гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Изменения эритроцитарных индексов и снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Повышение общего билирубина, скажите нет жалоб со стороны пищеварения?
Афсана Ровшановна, добрый день
Есть изгиб желточного пузыря , трещин и геморроев нет , бывают проблемы с поджелудочной при неправильном питание , воды в последнее время пью мало.Месячные не обильные ,регулярные . не давно проходила гинекологическое узи.фериттин сдавала во время месячных. Ежегодно прохожу фгдс и узи приложила фото последних исследований.
При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
Пои повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
Если есть загиб желчного пузыря вероятнее общий билирубин повышен за счет прямой фракции, в таких случаях могут рекомендовать соблюдение рекомендаций:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования. Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев
При наличии рефлюкс эзофагита важно сдать дыхательный тест на хеликобактер, сдавали его?
Чаще всего у женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Афсана Ровшановна, да вчера отрицательный 0,4
Афсана Ровшановна, застой есть , пить желечегонные не могу так как начинаются сильные боли и сильное нарушения стула
Поняла вас, в таком случае достаточно диеты и начать восполнять железо в организме
Афсана Ровшановна, на данный момент жалоб на пищеварение нет , бывает когда погрешности в питании
Старайтесь выполнять рекомендации по питанию как указано выше, чтобы предотвратить сгущение желчи и образование камней.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным анализам наблюдается повышение гемоглобина гематокрита и эритроцитов, что возможно при недостаточности приема воды в данном случае необходимо увеличить объем выпитой воды 30 мл на 1 кг массы тела
По биохимическому анализу наблюдается повышению общего билирубина, необходимо сдать на фракции билирубина прямой и непрямой билирубин
Скажите пожалуйста болезненности в эпигастрии не наблюдается ?
По анализу крови наблюдается снижение ферритина, ферритин ниже 40, в данном случае необходимо восполнить дефицит железа за счёт приема препарата например Тотема 1 ампула 2 раза в день два месяца, через месяц пересдать анализ крови.
По результату ФГДС необходимо консультация гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202052 ответа
- 9 Декабря 202118 ответов
- 19 Апреля 202212 ответов
- 27 Января 20234 ответа