Что вас беспокоит?
Низкий ферритин при нормальном железе
Девушка 37 лет, вес 53 кг, есть атрофический гастрит, выпадают волосы, есть усталость и сонливость, есть проблема, что иногда немеют конечности во сне, по анализами уровень ферритина явно низкий, в марте ферритин был 8,3, стали принимать тардеферон 4 месяца подряд, поднялся до 52, перестали выпадать волосы, самочувствие немного лучше, сейчас ферритин 28, волосы выпадают, слабость и усталость, при том что железо выше нормы примерно раз в месяц колет себе В12, который сейчас в норме, в 2024 был крайне низкий - около 120, думаю на фоне атрофического гастрита, ферритин не запасается, напишите пожалуйста, что нужно делать чтобы поправить ферритин и гастрит в связке. на данный момент терапевт назначил мальтофер в уколах 50мг 10 дней внутримышечно, к лечению пока не приступили. Переживаем, что железо может резко вырасти, а ферритин лишь немного подрасти. крайние анализы прилагаются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, целевой коэффициент насыщения трансферрина железом выше 19%.
От внутримышечных форм железа весь мир отходит,это прописано в клинических рекомендациях. Если нет эффекта от пероральных форм железа, то обычно рассматривается введение железа внутривенно.
Доза рассчитывается по весу и текущему гемоглобину.
Для исключения других скрытых дефицитов сдается В12, В9, гомоцистеин вне приема витаминов как минимум месяц.
Анастасия Сергеевна, подскажите пжл, вводить препарат внутривенно опасно или нет? Терапевт прописала вводить мальтофер внутримышечно, т.к. внутривенно нужно делать только в стационаре, где есть отделение реанимации, т.к. это очень опасно.
Поэтому мы и хотим попробовать внутримышечно, но вы и другие врачи пишут, что этого лучше не делать, я почитал пишут что возможен абсцесс, может есть какие-то еще опасности.
Насколько опасно вводить препарат внутримышечно.
перорально он не усваиваивается.
Может есть иные способы поднять ферритин. При атрофическом гастрите.
Согласно клиническим рекомендациям внутримышечные формы не рекомендованы, они мало биодоступны и в целом повышается риск постинъекционных осложнений. Идеальный вариант пероральные формы. Если эффекта нет или плохая переносимость - железо вводится внутривенно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня Ферритина менее 30 нг/мл обычно характерно для латентного дефицита железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 разав день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл. На уровень сывороточного железа не рекомендуют опираться, так как это изменчивый показатель, он не отражает истинные запасы железа в организме в отличие от Ферритина. Само по себе сывороточное железа может менять даже несколько раз в день в зависимости от съеденной пищи, приема препаратов железа, и даже быть повышенным на фоне нарушения техника заборы крови.
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, внутримышечные формы железа уже не рекомендованы к применению, так как их эффективность низкая, а частота побочных эффектов выше.
Алина Игоревна, подскажите пжл, вводить препарат внутривенно опасно или нет? Терапевт прописала вводить мальтофер внутримышечно, т.к. внутривенно нужно делать только в стационаре, где есть отделение реанимации, т.к. это очень опасно.
Поэтому мы и хотим попробовать внутримышечно, но вы и другие врачи пишут, что этого лучше не делать, я почитал пишут что возможен абсцесс, может есть какие-то еще опасности.
Насколько опасно вводить препарат внутримышечно.
перорально он не усваиваивается.
Может есть иные способы поднять ферритин. При атрофическом гастрите.
Внутримышечные формы не рекомендованы к использованию в настоящее время, так как их введение сопровождается значительной болезненность, окрашиванием кожи, низкой биодоступностью (то есть уровень железа повышается незначительно), риском развития абсцесса, по некоторым данным саркомы. Из внутривенных форм Ферринжект считается одним из самых безопасных и эффективных препаратов, как правило, он хорошо переносится пациентами и его удобнее всего вводить. Обычно вначале всегда вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа. Внутривенное введение железа возможно в частных клиниках, насколько мне известно у них есть такая возможность.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
На уровень сывороточного железа мы не ориентируемся, он очень изменчивый.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе для профилактики дефицита железа.
Внутримышечное введение железа противопоказано из-за риска абсцессов и малой эффективности.
При отсутствии эффекта от таблетированных форм железа железо можно вводить внутривенно.
Анна Павловна, подскажите пжл, вводить препарат внутривенно опасно или нет? Терапевт прописала вводить мальтофер внутримышечно, т.к. внутривенно нужно делать только в стационаре, где есть отделение реанимации, т.к. это очень опасно.
Поэтому мы и хотим попробовать внутримышечно, но вы и другие врачи пишут, что этого лучше не делать, я почитал пишут что возможен абсцесс, может есть какие-то еще опасности.
Насколько опасно вводить препарат внутримышечно.
перорально он не усваиваивается.
Может есть иные способы поднять ферритин. При атрофическом гастрите.
Внутримышечное введение противопоказано (это прописано в клинических рекомендациях).
По собственному опыту могу сказать, что побочные эффекты при введении железа внутривенно бывают очень редко, реанимация не потребовалась ни одному моему пациенту.
Введение проводится в условиях стационара или дневному стационара.
Других вариантов повышения гемоглобина и ферритина при неэффективности таблетированных форм нет.
Принятый ответ
Доброго времени суток.Показатель ферритина 28,2 свидетельствует о наличии железодефицита. На показатель железо не смотрим, так как это очень непостоянный показатель может изменяться от съеденных продуктов, а организм берет железо именно из ферритина. Ферритин это так называемое «депо» хранения железо в организме, поэтому этот показатель более информативен. Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии.Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 60. В таких случаях рекомендуют прием Сорбифер дурулес. Если Сорбифер дурулес и не подходит в плане лечения можно рассмотреть прием препарата железа Тардиферон по 1 таблетке в сутки, курсом ещё 2 месяца или Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца. По 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, содержимое ампулу можно развести в соке или воде.
Обычно прием препаратов железа продолжается в течение 8 недель, затем нужно сдать контрольный анализ на ферритин через 14 дней. Если ферритин стал выше 60-80 - прием препарата железа заканчивают, если не достиг 60-80, то продолжают ещё месяц и снова проводят повторно контроль ферритина. Необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Дополнительно необходимо пройти обследование для выявления причин скрытого железодефицита проверить уровень витаминов В9, В12, цинка, консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС , консультация проктолога при наличии геморроя или трещин. При восстановлении уровня ферритина во время лечения препаратами железа рост волос должен самостоятельно восстановиться через 8-12 месяцев , у кого то это может занять более продолжительный период времени. Также рекомендуют принимать внутрь витаминный комплекс для поддержания красоты ногтей, кожи и волос Мерц по 1 драже 2 раза в день 1 месяц. Для восстановления роста волос можно рассмотреть селенцин пептидный - 1/2 ампулы ежедневно втирать в кожу головы курсом 3-4 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20211 ответ
- 26 Августа 20214 ответа
- 3 Октября 20218 ответов