Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3787249

Что вас беспокоит?

Подпеченочный апендецит

Здравствуйте, неделю назад начались боли в животе справа снизу,полное отсутствие аппетита,тошнота .Была в приемном отделение ,апендецит исключили.Позже боль поднялась в правое подреберье , апетита нет полностью и меня это очень пугает.болит в правом подреберье и отсутствует апетит вот уже 4 день.Боль не острая и не постоянная.Не усиливается.Прочитала про подпеченочный апендецит и стало страшно.Похожа ли моя клиника на апендецит?Что мне делать сейчас,вызывать скорую ?

Нет
24 года
3 Ноября 2025·Просмотров: 287·Людмила

Здравствуйте, если сохраняются боли в животе в такой ситуации рекомендуется обратиться к хирургу для осмотра исключения острой хирургической патологии.
Если острую патологию исключат, тогда наблюдение и лечение у гастроэнтеролога.
Самостоятельно читая интернет найти причину болей нельзя, ничего не исключить и не подтвердить.
Здоровья

Елизавета Александровна, боли сохраняются в правом подреберье.Есть ли смысл обращаться к хирургу с болями в данной локации?Да и стыдно уже,если честно.Все это началось в прошлую субботу ,пропал апетит,была тошнота,рвота ,болело справа внизу.Через день обратилась в приемный покой сделали,УЗИ КТ сказали данных за острую паталогию нет.Я уехала домой.Боли так и не проходили,я вызывала скорую и меня ещё раз увезли ,положили под наблюдение .Через 2 дня я выписалась.И в день выписки вечером неприятные ощущения ушли под ребра.Уже стыдно вызывать скорую,не понимаю что это

Если вы были под наблюдением, и хирургическую патологию исключили, то рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Исключение хирургической проблемы не делает вас здоровым человеком

Здравствуйте. Описанные симптомы — боль, тошнота, отсутствие аппетита и смещение боли в правое подреберье — чаще всего указывают не на подпечёночный аппендицит, а на возможные проблемы с желчным пузырём или печенью. Это может быть начальная стадия воспаления желчного пузыря (холецистита), застой желчи, нарушение пищеварения или вирусное поражение печени. Подпечёночный аппендицит встречается крайне редко, и его обычно не пропускают при обследовании в приёмном отделении, особенно если делали УЗИ и анализы крови. При аппендиците боль, как правило, усиливается, становится постоянной, появляется напряжение мышц внизу живота, высокая температура, резкая болезненность при нажатии — а у вас, наоборот, боль не нарастает.
Для уточнения причины обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови (особенно показатели печени — АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу) и общий анализ крови. Эти исследования помогают исключить воспаление желчного пузыря и печени.
Если появится высокая температура, усиливающаяся боль, выраженная тошнота или рвота, пожелтение кожи и глаз, сильная слабость — в таких случаях обычно требуется срочная очная помощь хирурга или терапевта, иногда с госпитализацией.
Сейчас полезно соблюдать щадящее питание: тёплая жидкая еда, без жирного и жареного, без алкоголя, больше воды. Для уменьшения боли иногда используют спазмолитики, например препараты дротаверина или мебеверина, но только после уточнения причины.
Обычно на следующем шаге стоит повторно обратиться к врачу — терапевту или хирургу — с просьбой направить на УЗИ и анализы, чтобы понять источник боли и вернуть аппетит.

Андрей Игоревич, в день когда боли ушли под ребра сдала анализ лейкоцитарную формулу,никакого воспаления нет.Из за праздников сейчас и к врачу не попасть.Вообще все это началось в прошлую субботу,сначало заболело справа как нужно ,тошнота потеря апетита.Два раза вызывали скорую,два раза увозили в приемный покой.Данных за острую паталогию не было тогда.И потом ощущения ушли под ребра .Больше пугает полное отсутствие аппетита ,у меня всегда был апетит волчий.Скорую третий раз уже стыдно вызывать

Отсутствие аппетита действительно может настораживать, но само по себе оно не всегда связано с чем-то острым. Если по анализам нет воспаления, температура нормальная, боли не усиливаются, а наоборот стали выше и менее выраженными — вероятность, что это аппендицит, крайне мала.

Чаще всего при такой картине подозревают функциональные расстройства желчного пузыря, реакцию печени на питание или медикаменты, гастрит или дуоденит (воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки). При подобных состояниях нередко пропадает аппетит, бывает тошнота, тянущие боли под правым рёберным краем, особенно после еды или на голодный желудок.

Чтобы не терять время, пока нет возможности попасть к врачу, можно соблюдать щадящее питание: лёгкие супы, каши, пюре, кисели, без жареного, острого, копчёного. Временно стоит отказаться от кофе и сладкого. Из безрецептурных средств иногда используют препараты для защиты слизистой желудка, например с омепразолом, а при спазмах — дротаверин. Для улучшения пищеварения при тяжести и тошноте могут применяться ферменты (панкреатин), но лучше после еды и не более нескольких дней подряд.

Если появится выраженная боль под правым рёберным краем, горечь во рту, пожелтение кожи или глаз, потемнение мочи, высокая температура или рвота, это уже повод вызвать скорую — такие признаки могут говорить о проблеме с желчными путями или печенью.

Когда поликлиники откроются, обычно рекомендуют УЗИ органов брюшной полости и биохимию крови (печёночные пробы и панкреатические ферменты) — это быстро и помогает понять источник жалоб. Пока же важно пить достаточно воды и есть понемногу, но регулярно, даже если аппетит слабый.

Андрей Игоревич, а если все таки вызвать скорую с такими жалобами и поехать в приемный покой к хирургу чтобы успокоиться (боюсь самотеком не примут) они вообще приедут с такими жалобами?да и честно говоря уже и стыдно скорую вызывать,но я вся измучилась тревогой,начитавшись про подпеченочный апендецит.Боли кстати не интенсивные и отдают в спину

Если боль не усиливается, температура нормальная, нет рвоты, вздутия и выраженной слабости, то ситуация не выглядит как экстренная. Скорая, конечно, приедет при любых жалобах на боль в животе, потому что у них обязанность исключить острые хирургические состояния. Но если состояние стабильное, они, скорее всего, снова проведут осмотр, снимут ЭКГ, измерят давление и направят в приёмное отделение только при малейших сомнениях.
То, что боль переместилась под рёбра и отдаёт в спину, гораздо больше похоже на желчную или желудочно-двенадцатиперстную проблему, чем на аппендицит. При подпечёночной форме аппендицита боль всё равно имеет тенденцию усиливаться, становится резкой, часто сопровождается температурой, напряжением мышц, а при обследовании всегда видны признаки воспаления,этого у вас нет.
Если тревога мешает спокойно жить, можно действительно поехать в приёмный покой и попросить посмотреть хирурга и сделать УЗИ,не из-за опасности, а чтобы исключить серьёзное и просто успокоиться. Это абсолютно нормально, особенно когда боль держится несколько дней и нет ясности.
Если же нет сил ждать, допустимо вызвать скорую: описать боль справа под рёбрами, тошноту и отсутствие аппетита. Они приедут, но скорее всего после осмотра подтвердят, что нет признаков острого процесса.
Пока же можно сосредоточиться на мягкой диете, тёплом питье, и постараться немного отдохнуть. Даже несколько часов сна и питания по чуть-чуть способны снизить тревогу и улучшить самочувствие.

Андрей Игоревич, а вообще апендецит и перетонит возможно пропустить и не заметить?больше всего этого боюсь.а то есть случаи что люди ходят долгое время с апендецитом,не распознают и начинается перитонит.Страшно это все

Подпеченочный аппендицит встречается крайне редко, и при двукратном обследовании в приемном отделении его бы не пропустили. При аппендиците боль обычно усиливается, становится постоянной, появляется напряжение мышц живота, высокая температура, рвота. Если бы воспаление прогрессировало до перитонита, за неделю состояние резко ухудшилось бы: усилилась боль, живот стал бы твердым, появились бы лихорадка и слабость.

Отсутствие аппетита действительно указывает на системную реакцию организма и требует дообследования. При такой картине обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, а также общий анализ крови для оценки скрытого воспаления.

Для облегчения состояния обычно используют спазмолитики, например препараты дротаверина по 40–80 мг до трех раз в день, тёплое щадящее питание без жирного и жареного, тёплое питье. Если боль усиливается, появляется температура, рвота, пожелтение кожи или глаз, требуется немедленная очная помощь хирурга.

При стабильном самочувствии можно дождаться окончания выходных и обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для уточнения диагноза и подбора лечения. Ситуация не похожа на пропущенный аппендицит, а описанная динамика боли типична для желчного пузыря или поджелудочной железы.

Андрей Игоревич, извините за настойчивость,а даже если бы это был подпеченочный апендецит ,то за 4 дня он бы дал более яркую клинику?например усиление болей при движении и ТД?

Принятый ответ

Да, всё верно. Даже если бы это был подпечёночный аппендицит, за 4 дня болезнь не могла бы протекать так спокойно. Для аппендицита характерно нарастание симптомов: боль становится постоянной, усиливается при движении, кашле, вдохе, добавляется напряжение мышц живота, выраженная слабость, повышение температуры, тошнота, иногда рвота. При подпечёночном расположении червеобразного отростка боль действительно может локализоваться выше, ближе к правому подреберью, но общая картина воспаления остаётся типичной и быстро прогрессирует.

Если же боль держится без ухудшения уже несколько дней, а анализ крови не показывает признаков воспаления, аппендицит практически исключён. Такая динамика больше соответствует функциональному нарушению желчного пузыря или поджелудочной железы, когда воспаления нет, но нарушается отток желчи или ферментная активность.

Добрый день. К сожалению через интернет подтвердить или исключить острую хирургическую патологию, в том числе острый аппендицит, не можем.
В таких случаях при сохранении болевого синдрома рекомендуется повторный осмотр хирурга.
Боли в правом подреберье могут давать острый холецистит, панкреатит, аппендицит, кишечная колика, мочекаменная болезнь.

Здравствуйте! По динамике симптомов на острый аппендицит не совсем похоже. Тем не менее при сохранении болевого синдрома в животе в таких случаях рекомендуется повторно обратиться очно в дежурную хирургию для детального осмотра, УЗИ органов брюшной полости, почек, общего анализа крови и мочи.
Будьте здоровы!

Ирина Ивановна, даже если боли в правом подреберье ,то с этими симптомами можно вызвать скорую ?просто уже два раза вызывала,когда боли были в правой подводной,а сейчас поднялись под ребра ,стыдно как то третий раз вызывать

Здравствуйте. Учитывая , что Вы болеете уже 7 дней, это не характерно для острого аппендицита.
Подпеченочные варианты расположения червеобразного отростка бывают, но это Не Ваш вариант.
В подобной ситуации рекомендуется повторный осмотр терапевта , выполнение УЗИ органов брюшной полости, возможно а Вас имеется желчнокаменная болезнь.
Сейчас можно выпить Ношпа 2 табл 2 раза в сутки
Будьте здоровы!

Владислав Дмитриевич, получается даже 8 дней,сначала боли были как и положено в подвздошной области,2 раза вызывала скорую увозили в приёмное отделение ,апендецита не находили,где то 4 дня назад боли поднялись в правое подреберье.Они не интенсивные,и не постоянные
Я обезболивающие не пью.Больше всего пугает полное отсутствие аппетита ,апетит у меня всегда был волчий.Начиталась про подпеченочный апендецит и стало страшно.Если я вызову скорую с такими жалобами,они приедут?уже и стыдно вызывать

В правой половине живота много органов, которые могут беспокоить и давать отсутствие аппетита.
Вы описываете непостоянные и не интенсивные боли. В таком случае вызывать скорую сейчас смысла нет.
Попробуйте пропить Ношпу и показаться к терапевту.
Ну а если самочувствие не лучше, тогда вызывайте, для этого она и существует

Владислав Дмитриевич, самочувствие все эти дни и не лучше и не хуже.Наверное апендецит за 4 дня дал бы более яркую клинику?

За 4 дня у Вас развилась бы абсолютно другая картина с ощутимым ухудшением

Владислав Дмитриевич, вот некоторые люди ходят с апендецитом несколько дней и доводят до перитонита.Больше всего боюсь этого,что не распознаю апендецит .Возможно ли пропустить апендецит и перитонит?

У Вас этот вариант отпадает.
8 дней очень большой срок для аппендицита
И жалобы у Вас не характеры
8 дней с аппендицитом не живут, а мы с Вами общаемся )

Владислав Дмитриевич, извините за настойчивость,а при подпеченочном апендеците симптомы такие же как и при классическом расположение?усиление боли при движении,усиление болей в принципе?
Да вот ,всего 8 дней конечно но боль мигрировала в ребра ,уже 4 дня так что считай 4,вот и распереживалась вся(

Постоянная интенсивная боль, повышение температуры, рвота.
Хирург бы Вас домой не отпустил

Владислав Дмитриевич, вот как раз в тот день когда хирург отпустил, ощущения поднялись под ребра .Я бы не назвала это прям сильной болью.Ну ладно.Думаю даже за 4 дня была бы острая клиника ,будь это подпеченочный апендецит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.