Что вас беспокоит?
Паническая атака
Добрый вечер, несколько дней появляется чувство тревоги , скорее всего паническая атака Учащение сердцебиения, пульс может быть 100-104 , жар на лице Сдала анализы( прикрепила) Ферритин был 9, пила тотема 20 дней, ферритин поднимался до 16 и снова падал Когда пила тотема панический атак не наблюдала и в целом чувствовала себя лучше Но по анализам увидела ещё немного завышенный инсулин Подскажите пожалуйста, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Снижение мсн и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
3. Снижение вит в12, в таких случаях могут рекомендовать прием Цианкобаламина 1000 мкг в сутки в течение 15 дней.
4. Повышение инсулина может быть признаком инсулинорезистентности, в таких случаях могут рекомендовать очную консультацию эндокринолога.
Принимаете успокоительные?
Афсана Ровшановна, я не курю, месячные обильные первые 2 дня , геморроя нет , мясо последнее время мало ем
Возможно пьете мало воды в течение дня, в норме чистой воды должно быть выпито в сутки 30-40 мл на 1 кг тела.
Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Также важно кушать достаточно красного мяса и печени.
Если симптомы будут сохраняться, то в таких случаях могут рекомендовать очную консультацию психолога для назначения более щадящего и подходяшего метода лечения для вас.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные ощущения могут быть на фоне снижения уровня ферритина. Нормой считается показатель более 40 нг/мл, лучше, если ближе к 70 нг/мл.
В подобной ситуации обычно рекомендуют приём препаратов железа, например, Мальтофер 100 мг или Феррум Лек 100 мг 1 раз в день под контролем уровня ферритина. Принимают препараты железа обычно в течение нескольких месяцев. 20 дней, к сожалению, мало.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием, так как кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами, богатыми кальцием, и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свиная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад.
Также имеется снижение уровня витамина В12, который тоже может вызывать подобные жалобы. В подобной ситуации рекомендуют цианокобаламин в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель. Может быть рекомендовано обратиться к участковому врачу для решения вопроса введения препарата в условиях дневного стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения
По результатам анализа крови имеется скрытый дефицит железа. Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Такие симптомы как сердцебиение чувство тревоги, панические атаки характерны при кислородном голодании, организм испытывая нехватку железа которое входит в состав гемоглобина и необходимо для переноса кислорода, пытается компенсировать это учащением сердцебиения и дыхания. Жар на лице, слабость, утомляемость также классические симптомы анемии и дефицита железа.
Есть исследования,которые подтверждают взаимосвязь низкого запаса железа и повышения тревожности с развитием панических атак
Для восполнения запасов необходимо начать терапию железосодержащими препаратами
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное.
Примеры препаратов: Сорбифер, Тардиферон, Феррофольгамма, Тотема,
Ферретаб.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
Важно усилить гемодиету на фоне лечения железодефицита
Препараты железа могут крепить стул и окрашивать кал в темный цвет
Для восполнения запасов витамина В12 врачи на очном приеме рекомендуют инъекции цианокобаламина по 500 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия
При железодефиците и в12 дефицитах врачи рекомендуют проверить наличие заболеваний ЖКТ у гастроэнтеролога
При приступах ПА хорошо помогают дыхательные практики, медицатии, техники заземления, занятий пилатес или йога помогают почувствовать себя через тело
Принятый ответ
Здравствуйте)
По результатам анализов видно пониженный ферритин (13 мкг/л) — это говорит об истощении запасов железа. Даже при нормальном гемоглобине такое состояние может вызывать слабость, учащённое сердцебиение, тревожность и нарушения сна. То, что во время приёма Тотемы самочувствие улучшалось, подтверждает связь симптомов с дефицитом железа.
Также немного повышен инсулин (11.2 мкЕд/мл) и индекс HOMA 2.7, что может указывать на начальные признаки инсулинорезистентности. Это состояние нередко сопровождается тягой к сладкому и трудностями со снижением веса.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Продолжить приём препаратов железа в дозировке, обеспечивающей 100–200 мг элементарного железа в сутки, курсом не менее 3 месяцев с контролем ферритина.
Пересмотреть питание -ограничить быстрые углеводы, добавить белок, овощи и продукты, богатые железом.
Для оценки обмена углеводов дополнительно сдать гликированный гемоглобин и липидный профиль.
Обсудить с врачом форму железа -иногда капсульные препараты усваиваются лучше растворов.
Ферритин стоит пересдать через 1,5-2 месяца, чтобы оценить динамику. Если уровень останется низким, врач может рассмотреть инъекционные формы железа.
Сейчас состояние не опасное, но требует наблюдения. Продолжайте приём железа и не стесняйтесь написать снова, если тревожность или слабость сохраняются, разберём вместе подробнее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Совокупность данных низкий ферритин 13, дефицит витамина B12 163 и умеренно повышенный инсулин (11 при нормальной глюкозе) хорошо объясняет тревожность, учащённое сердцебиение и ощущение жара. Эти симптомы возникают не из-за «чисто психогенных» причин, а вследствие нарушения обмена нейромедиаторов и энергетического дефицита клеток.
Ферритин ниже 30 указывает на выраженное истощение запасов железа. Без достаточного железа страдает работа нервной системы, сердечной мышцы и щитовидной железы. Дефицит B12 усиливает эти проявления, провоцируя слабость, раздражительность и тахикардию. Повышенный инсулин на этом фоне отражает начальные признаки инсулинорезистентности, что усиливает колебания сахара в крови и ощущение тревоги.
В таких случаях обычно продолжают курс препаратов железа не менее 2–3 месяцев до достижения ферритина 40–60 , используя формы с хорошей переносимостью железо 3 гидроксид полимальтозат (Мальтофер, Феррум Лек) или железо бисглицинат. Для коррекции B12 часто применяют метилкобаламин 1000 мкг внутрь ежедневно или курс инъекций по схеме, указанной в инструкции.
Инсулин 11 при нормальной глюкозе не требует медикаментозного вмешательства, но полезна коррекция питания: меньше быстрых углеводов, больше белка и клетчатки, регулярные приёмы пищи без длительных перерывов.
План действий может включать возобновление терапии железом и B12, контроль ферритина и витамина B12 через 6–8 недель, поддержание стабильного режима сна и питания. После нормализации запасов железа и B12 тревожность и сердцебиение обычно значительно уменьшаются.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 202123 ответа
- 24 Сентября 20226 ответов
- 30 Июля 20231 ответ