Что вас беспокоит?
Нужен совет
Здравствуйте. Мужчина, 34 года, вес 114, рост 188. Почти 2 года назад сорвал спину, не мог встать с кровати, боль была адская, сделал мрт (2 протрузии, 2 экструзии, 2 кисты, все в области поясницы), сходил к неврологу. Поставили блокаду, выписали дексалгин 5 уколов, комбилипен 5 уколов, на ночь сирдалуд по 1 таблетке, далее дексалгин и комбилипен в таблетках 10 дней, далее уколы хондроитин 30 уколов через день. Помогло, около пол года все было в порядке. Потом неудачно сходил на массаж, после которого стало снова плохо, ужасные боли, особенно при смене положения, также постоянно тянуло левую ногу. Занимался самолечением (нахожусь на СВО), также как выписывал мне врач в прошлый раз. Не сказать, что помогало. Два месяца назад ситуация сама по себе улучшилась, перестало тянуть ногу, боли практически ушли. Неделю назад, ни с того, ни с чего, ситуация ухудшилась, боль была невыносимая, если раньше когда становилось больно, можно было лечь и все проходило, то теперь было не важно, лежишь, стоишь, сидишь, идёшь, боль и жжение в обеих ногах было невыносимо. Жжение и слабость, как будто передавило нервы и сосуды, это было ужасно. Поехал в аптеку, купил лекарства, исходя из информации в интернете, нимесил 2 раза в день, комбилипен 1 т 3 раза в день, сирдалуд на ночь, омез 1 раз в день, спустя сутки стало лучше, так делал неделю, сейчас все окей, но это пока пью таблетки, без них не знаю как будет, сегодня сделал МРТ, вот результат: предыдущее мрт от 19.01.2024 на серии МР тамограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением (T2 stir): физиологиский поясничный лордоз выпрямлен, искривление позвоночной оси. Интенсивность межпозвоночных дисков Th11/s1 - снижена. Определяются передние краевые костные разростания th11/s1 позвонков; задние костные разростания th11/s1 позвонков; узуративные дефекты замыкательных кортикальных пластинах тел th11/s1 позвонков. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дозальная грыжа диска: медианная - парамедианная (больше влево - в сравнение с предыдущим мрт) L4/5 размером до 0.65 см, с касание корешка, распространявшейся в межпозвонковые отверстия, просвет межпозвонковых отверстий ассиметричен, сужен на дисковом уровне, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - на 0.9 см; мединная - парамедианная вправо L5-S1 размером до 0.5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, просвет межпозвонковых отверстий ассиметричен, сужен на дисковом уровне, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 0.8 см; спинной мозг на осмотренном каудальном уровне - неизменен. Позвоночные суставы конгруэнтны. Пре- и паравертебральные мягкие ткани неизменены. Заключение: МР - картина дстрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника; дорзальные грыжи дисков L4/5 и L5-S1. Вторичный стеноз позвоночного канала. Спондилоартроз. В сравнение с Мрт от 19.01.2024 без существенной динамики. Подскажите, что нужно делать, может физиотерапия, можно обойтись без операций? Как укрепить спину, что можно, что нельзя? Нахожусь на СВО, не могу лечь в больницу и сходить к врачу. Нуждаюсь в совете.
Принятый ответ
Здравствуйте, Егор! Если симптомы уменьшаются на фоне лечения, это хороший знак. Операция - крайняя мера, когда ничего не помогает.
Физлечение добавить можно. Обычно эффективны при подобных жалобах СМТ, УВТ, лазеротерапия
Укрепить спину , безусловно, нужно. Сейчас по-тихонечку можно заниматься растяжкой, в дальнейшем, после стихания болевого синдрома, постепенно начать заниматься упражнениями с минимальным весом.
Становые нагрузки(подъем и перенос тяжестей) следует исключить.
Кроме того, важно избегать длительных статичных поз.
Принятый ответ
здравствуйте! грыжи не больших размеров, но плохо, что одна лежит на корешке. Конечно есть шанс обойтись без операции.
в таких случаях рекомендуют следующее:
1. носить пояснично-крестуовый корсет полужесткий при осевой нагрузке. Одевается в положение лежа.
2.Физиотерапия: электрофарез с гидрокортизоном 7 сеансов. затем через 7 дней можно провести курс карипазима 30 сеансов 1 месяц перерв и курс повторить
3.Лекарственные препараты
добавить хондропротекторы, например Терафлекс-адванс 2 кап 3 раза в день+кап.Омепразол 20 мг утро, вечер 21 день, затем терафлекс 1 кап 2 раза в день 2-3 месяца.
противотечный препартат, например,р-р траумель-с 2,2 мл №10 в/м
можно проколоть дексаметазон в/м
используйте пластырь с лидокаином для обезболивания или с НПВС
можно втирать смесь из геля ибупрофен + гель димексид
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пр результату мрт есть грыжа, сдавливающая корешок, и уменьшение просвета позвоночного канала, на фоне чего тоже может сдавливаться корешок. Медикаметозную терапию, в случае наличия эффекта, стоит продолжить. Кроме того, обычно в такой ситуации назначают физиолечение (магнитотерапия, лазеротерапия, смт и т.д.). При улучшении самочувствия используют электрофорез с карепазимом.
И обычно рекомендуют ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли либо нимесил коротки ми курсами , как Вы принимали
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа