Что вас беспокоит?
Подобрать леченик
Здравствуйте, ходил сегодня на ФГДС, не могли бы вы объяснить что у меня, что делать и как лечиться? Ещё врач сказал что у меня почти что язва и грыжа пищевода
Принятый ответ
Марк, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протокол фгдс. Для уточнения диагностический гипотезы мне также необходимо уточнить у вас ряд вопросов: какие симптомы имеются на данный момент? Обследовались ли на хеликобактер?
Дарья Андреевна, прикрепил
У меня одни фотографии слизистой
Дарья Андреевна, прошу прощения, не хочет грузить.
Щас пытаюсь
Дарья Андреевна, загрузил
Увидела! Имеются косвенные признаки эрозивного поражения пищевода и слизистой желудка, что клинически нередко может сопровождаться изжогой,чувством кома в горле, отрыжкой и иными симптомами. Какие симптомы всё-таки беспокоит на данный момент? Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию?
Дарья Андреевна, изжога, иногда просто боли в желудке в случайный момент. На хеликобактер не проверялся, 2месяца назад был в отпуске и очень много пил пиво
При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
При отрицательном результате на хеликобактер обычно назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна и что пить при положительном результате на хеликобактер?
Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая наличие активного воспалительного процесса в виде эрозии пищевода и желудка, необходимо проводить терапию.
Обязательно нужно проводить дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер для определения ее, как возможной причины данного состояния
* данные анализы надо сдавать до начала терапии ( ИПП, де-нол, антацидных препаратов); если что-то из этих препаратов вы уже принимаете, то сдавать только через 2 недели.
Согласно клин рекомендациям, в таких случаях, начаться ИПП ( нексиум) в дозе 40 мг утром натощак, так же де-нол для заживления слизистой оболочка.
После определения хеликобактер - при положительном результате назначается доп терапия.
Дарья Владимировна, а денол?
Вот я написала вам, что согласно клин рекомендациям : ИПП и де-нол
Принятый ответ
Здравствуйте . На фгдс выявлены эрозии слизистой пищевода и антрального отдела желудка.
В таком случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори, так как часто она вызывает такие повреждения слизистой желудка.
При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Для лечения эрозии слизистой пищевода , согласно клиническим рекомендациям, назначается разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 8 недель , затем 10мг 1р в день ещё 4недели. Альфазокс по 1п 3р в день после основных приемов пищи и на ночь до 4недель ( не запивать водой)
Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4-8 недель.
Соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды ,последний приём пищи за 2-3 часа до сна, спать с приподнятым головным концом кровати, ограничить кислые и острые продукты, жирную пищу, газированные напитки, крепкий кофе и чай.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка , похожие на воспаление, с нарушением ее целостности (эрозии).
Отмечают признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму (ГПОД).
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП, прокинетиков, препаратов висмута
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20181 ответ
- 8 Декабря 20181 ответ
- 28 Февраля 201925 ответов
- 12 Января 20202 ответа