Что вас беспокоит?
Боль в руке после ГИ
Здравствуйте, мой отец 61 год, перенес левосторонний геморрагический инсульт 4 месяца назад, передвигается самостоятельно, обслуживает себя сам насколько это возможно, последние 2 месяца очень сильные боли в правой руке. Рука сама по себе не работает, иногда шевелит пальцами и пытается приподнимать. Боли мучают то тише то сильнее, болит плечо и кисть, особенно сильно беспокоят ночью, носит бандаж. Мазали мазями: вольтарен, найз, пенталгин, клеили пластырь кетарсис, делали уколы вольтарен. Не помогает. Сходили на узи, результат прикладываю. Так же беспокоит плохой сон, может лечь в 2 часа ночи, в 4 утра проснуться, снова лечь в 7, встать в 13 дня, затем ложится спать в 19 вечера, до 23 вечера, плюс минус каждый день такой график. Что посоветуете? Ждем когда нас возьмут на реабилитацию, как ускорить этот процесс?
Принятый ответ
Добрый день. Подскажите, есть в руке скованность (спастичность)? Часто болевой синдром бывает обусловлен развитием спастики в паретической конечности. В таких случаях помогает ботулинотерапия. Также имеет значение локализация инсульта, если сможете, приложите МРТ головного мозга. Иногда затрагиваются такие зоны, которые формирует болевой синдром центрального генеза. По поводу нарушений сна: важно понять причину, он не спит из за боли? Или же, например, может беспокоить учащенное мочеиспускание? Присутствуют ли тревога, апатия?
Анастасия Романовна, здравствуйте, загрузила результаты, но это при поступлении в больницу.
Мочеиспускание нормальное, просыпается только от болей в руке, сгибать и разгибать руку самостоятельно может совсем незначительно и с болью, пытается ее разминать, делаем легкий массаж, иногда остаются маленькие синячки
Поняла вас. Склоняюсь к тому, что все-таки боль обусловлена синдромом спастичности. В этом случае помогают регулярные курсы ботулинотерапии, эффекта от одной процедуры хватает на 4-6 месяц, уменьшается скованность мышц. Обратитесь к невролога по месту жительства, есть возможность лечения по ОМС
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу импинджмент-синдрома плечевого сустава(состояние, при котором сухожилия ротаторной манжеты плеча сдавливаются между костями плечевого сустава, чаще всего между головкой плечевой кости и акромионом. Это приводит к воспалению и боли).
По данному заболеванию рекомендуется обычно консультация травматолога-ортопеда.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Для сна можно рассмотреть препарат триттико, использоваться может длительно, назначается неврологом, тк является рецептурным. Из безрецептурных доксиламин или мелатонин до 1 месяца.
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ, врач назначал снотворное, по половине таблетки, не могу найти название..работает очень слабо, так же просыпался по среди ночи, колобродил, сидел в телефоне, потом снова ложился, просыпался через 4 часа, бодрствовал, снова ложился спать на час-два, засыпает быстро, но иногда говорит что не спал. Иногда гуляем перед сном, но это не помогает. Беспокоят только боли в руке, из-за которых не может нормально отдохнуть
В таком случае, конечно, первоначально рекомендуется лечить болевой синдром, тк он может быть причиной нарушения сна.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуют обычно при спастичности следующее:
Лфк - обязательно необходимо делать пассивные движения во всех суставах. Начиная с пальцев рук и до плечевого сустава. Начиная с пальцев ног и до тазобедренного сустава. Если человек может , пусть сам делает активные движения в каких суставах это возможно.
При необходимости - ортезирование
Физиоторапевтические методы обычно рекомендуются:
* Электростимуляция (включая программируемую электромиостимуляцию)
* Тепловые процедуры (парафиновые аппликации), криотерапия
Медикаментозное лечение:
Миорелаксанты- для снижения мышечного тонуса :
Мидокалм - для расслабления мышц
Либо сирдалуд
Либо баклофен.
Либо рассматривают ботулинотерапию
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин )
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа