Что вас беспокоит?
Перелом 5 плюсневой кости
Добрый день! Женщина 37 лет, рост 162 см, вес 56 кг. 7 октября произошёл перелом пятой плюсневой кости. Через 4 недели был выполнен контрольный рентгенографический снимок. Даты указаны на снимках. Прошу проанализировать: первичный рентгенографический снимок; снимок, выполненный через 4 недели после травмы. Также прошу проконсультировать по следующим вопросам: имеются ли признаки консолидации кости; возможна ли отмена иммобилизации (снятие гипса); допустимо ли начало реабилитационных мероприятий; когда можно приступать к восстановлению подвижности нижней конечности. С момента перелома я принимаю следующие препараты: коллаген; витамин C 500 мг (курс завершён); витамин D; омега‑3; биотин; «Кальцемин Адванс» (курс завершается). Прошу проконсультировать есть ли необходимость в назначении дополнительных препаратов для оптимизации процесса консолидации кости и реабилитации?
▪️Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
▪️ Нужны все снимки и все проекции: прямые и боковые и косые проекции
Добрый вечер! Загрузила все необходимые документы: снимки и заключения.
Принятый ответ
Проанализировав снимки, я вижу положительную динамику, которая позволяет смотреть в будущее с оптимизмом.
Анализ снимков:
· На первом снимке четко виден линия перелома 5-й плюсневой кости.
· Через 4 недели на контрольном снимке уже отмечаются первые рентгенологические признаки консолидации. По линии перелома начинает формироваться костная мозоль – это явное свидетельство того, что процесс заживления запущен и идет правильно.
Ответы на ваши вопросы:
1. Признаки консолидации: Да, начальные признаки есть, и это отличная новость!
2. Иммобилизация: Решение о снятии гипса принимает только ваш лечащий врач-травматолог на очном приеме. Как правило, при таких переломах иммобилизация длится около 6-8 недель. Не спешите, кость должна надежно срастись.
3. Реабилитация: Активную реабилитацию (ЛФК, массаж) начинают только после полного снятия иммобилизации и разрешения врача. Сейчас допустимы лишь очень легкие движения пальцами стопы для поддержания кровообращения.
4. Восстановление подвижности: Постепенное увеличение нагрузки на ногу обычно возможно через 8 недель с момента травмы, но точные сроки определит ваш врач.
По витаминоподдержке:
Вы создали отличную базу для восстановления,принимая коллаген, витамин D и «Кальцемин Адванс». После его окончания целесообразно продолжить прием хотя бы витамина D и кальция в профилактической дозе. Этого будет вполне достаточно.
Вы все делаете правильно! Процесс сращения занимает время, и для полной консолидации таким переломам обычно требуется около 8 недель. Ваш организм уже хорошо справляется, просто дайте ему еще немного времени. Скоро вы вернетесь к активной жизни!
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимков отмечается косой ,(спиральный ) перелом в стадии консолидации. 1) косой + 5плюсневая кость не имеющий опоры, требует 6 недель иммобилизации, так как костная мозоль еще свежая . Пассивную реабилитацию ( пассивные движения пальцами стоп) упражнения в коленном суставе уже нужно начать.
После снятия гипса/иммобилизации рекомендуется тёплые солевые ванночки с морской солью, 10-25 мин. разработка голеностопного сустава и мышц и связок стопы . Ходьба на костылях с 15% опорой от массы тела, и если нету боли повышать столько же каждый день. Боль не преодолевать. Умеренная боль и отечность допускается.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
При отёчности возвышенное положение конечности.
Электрофорез с Са и фосфором. Курс 10.
Магнитотерапия курс10.
На счёт витаминотерапии Вам" 5".
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото рентгенограмм срастающийся косой перелом диафиза 5 плюсневой кости.
Для снятия гипса степень сращения не достаточна. Рекомендуют продлить фиксацию ещё на 2 недели, потом рентгенконтроль.
Если гипсовая повязка ослабла, укрепите её поверх гипса эластичным бинтом.
Курс Кальцеминн адванса продлить до 2-х мес после травмы.
После подтверждения сращения на рентгене гипс снимают и начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На контрольных снимках видно частичное сращение 5 плюсневой кости. Но степень сращения недостаточная для полной опоры. В подобных случаях обычно рекомендуется минимальная (15-20%) нагрузка на стопу в течение 2 недель. Через 2 недели повторный снимки и оценка динамики сращения на фоне частичной нагрузки. Полную нагрузку в подобных случаях обычно давать не рекомендуется. Но консолидация достаточна для того чтобы снять гипс и начать разрабатывать голеностопный сустав. А кальцемин и витамин Д можно ещё 2-3 недели пропить
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20211 ответ
- 12 Февраля 20223 ответа
- 5 Мая 20231 ответ
- 24 Января 20247 ответов