Что вас беспокоит?
Здравствуйте, в 2016 году у папы был инсульт
В 2016 году у папы был инсульт, стал меньше ходить , сейчас вообще не выходит из дома, ходит на кухню, в туалет и обратно, остальное время смотрит сидя телевизор , переодически опухает нога, несколько раз вызывали скорую , потому что еле идет и больно наступать, говорят что от сахарного диабета , плюс расчесывает ее постоянно, кожа сухая, последний раз приезжали позавчера , давление в норме, ЭКГ норма, сахар 7, по поводу ноги ничего не сказали, до этого выписывали фуросемид ( вроде так), антибиотик , к какому врачу лучше обратиться? И что это может быть с ногой ? Очень часто ходит в туалет , каждый час наверно ,
Принятый ответ
Здравствуйте, при сахарном диабете увеличивается риск развития атеросклероза сосудов ног, для уточнения есть он или нет назначается УЗИ артерий нижних конечностей. Если есть нарушения направляем пациента на консультацию к сосудистому хирургу, а так же назначаются препараты расширяющие артерии.
Так как отец часто ходит в туалет назначаем анализ мочи общий и анализ крови на креатинин, необходимо оценить работу почек.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте, спасибо за ответ, а почему она опухает переодически ? Из за того что нарушен кровоток ?
Да, нарушается кровообращение и возможно отток крови, лимфы. Это все взаимосвязано.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные проявления чаще бывают при сочетании осложнений сахарного диабета и нарушений венозного кровообращения
Отёк, боль, появление ран – характерны для венозной недостаточности, трофическим язвам, а у пациентов с диабетом – ещё имеется склонность к инфекции мягких тканей
Частое мочеиспускание является признаком декомпенсации диабета - что само по себе ухудшает заживление ран
В подобных случаях обычно рекомендуют осмотр сосудистого хирурга, флеболога и эндокринолога
Обычно рекомендуют оценить УЗИ вен и артерий ног для исключения тромбоза и оценки проходимости сосудов
Так же рекомендуют:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок, альбумин
3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и Мочевого пузыря
Спасибо за ответ , получается здесь консультироваться с сосудистым хирургом смысла нет ? Лучше сделать узи и анализы и потом уже либо написать либо на прием ?
Да, будет более информативно сначала пройти дообследование и потом к доктору на консультацию обратиться, так как он все равно будет назначать обследование и повторно консультировать
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина и фото могут быть связаны с хроническими нарушениями кровообращения в ногах на фоне диабета и малоподвижного образа жизни. Увеличение объема ноги, болезненность и отеки чаще возникают при венозной недостаточности или лимфостазе, но при диабете возможно также поражение сосудов и нервов, что ухудшает заживление кожи. Постоянные расчесы и сухость усиливают риск инфицирования и трофических язв. В таких случаях обычно рекомендуют осмотр сосудистого хирурга или флеболога для оценки состояния вен и артерий ног, а также эндокринолога для коррекции уровня сахара. Для уточнения причины могут быть полезны анализ крови (в том числе глюкоза, гликированный гемоглобин), УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией, общий анализ мочи и крови, оценка функции почек. В лечении обычно применяют препараты для улучшения микроциркуляции, местные антисептики и мази с заживляющим эффектом, при необходимости курсы антибиотиков по показаниям. При отеке и боли под контролем врача могут использоваться мочегонные средства, например фуросемид, в индивидуально подобранной дозе, чтобы не спровоцировать обезвоживание или нарушение электролитов. Учитывая частое мочеиспускание, стоит исключить осложнения диабета со стороны почек. До очной консультации важно не расчесывать кожу, обрабатывать повреждения антисептиками без спирта и по возможности держать ноги в приподнятом положении для уменьшения отека.
Здравствуйте, спасибо , а сейчас какой то антибиотик нужен ?
Если на коже нет выраженного гноя, неприятного запаха, активно текущей жидкости, высокой температуры или покраснения, распространяющегося вверх по ноге, антибиотики обычно не назначаются. При диабете кожа заживает медленно, и внешние корочки могут выглядеть воспалёнными, хотя активной инфекции нет. Если же появляется усиливающаяся боль, нарастающее покраснение, местное повышение температуры кожи, появление гнойного отделяемого или поднимается температура тела, тогда чаще всего показан курс антибиотика широкого спектра действия. Обычно при подобных воспалениях используют препараты из группы амоксициллина с клавулановой кислотой, цефалоспоринов или макролидов, курсом около 7–10 дней, в дозировке, соответствующей инструкции и под контролем врача. Но без осмотра и уточнения, есть ли признаки инфекции, начинать антибиотик самостоятельно не рекомендуется. Сейчас целесообразно, чтобы сосудистый хирург или терапевт осмотрел ногу и определил, есть ли активное воспаление. До визита можно аккуратно очищать кожу антисептиком без спирта (например, мирамистином или хлоргексидином) и наносить тонкий слой мази с заживляющим или противомикробным эффектом, например левомеколь или аргосульфан.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отёк ноги, покраснение кожи может быть при нарушении кровообращения в нижних конечностяей.
При сахарном диабете, довольно часто встречаются подобные осложнения.
В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей и получить консультацию сосудистого хирурга.
Раны рекомендуют обрабатывать водным раствором йодопирона, чтобы не допустить присоединение бактериальной инфекции.
Здравствуйте, спасибо , а антибиотик сейчас не нужен ?
Нет, в настоящий момент прием антибиотика не считают оправданным.
Но, для понимания, присутствует ли инфекционный процесс, рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ-обычный
Принятый ответ
Здравствуйте!💫
Что видно и можно предположить:
1. Отёк и покраснение одной ноги, особенно в области голени и стопы.
Это может говорить о:
• венозной недостаточности (застой крови в венах, трофические изменения, особенно у малоподвижных людей);
• эризипеле (рожистом воспалении) — бактериальная инфекция кожи, часто у диабетиков;
• лимфостазе (застой лимфы после травм, операций или инсульта, когда нарушено движение жидкости);
• реже — тромбозе глубоких вен (но тогда боль сильнее, нога плотная и горячая).
2. Корки, расчесы, сухость, трещины и признаки заживших ран.
У пожилых пациентов с диабетом это часто результат:
• сухости кожи и диабетической нейропатии (снижения чувствительности и зуда),
• вторичного присоединения инфекции (стафилококк, стрептококк),
• нарушения кровоснабжения тканей ног (диабетическая ангиопатия).
3. Отёк, боли и покраснение могут усиливаться из-за малоподвижности.
После инсульта мышцы голени слабо работают, кровь хуже оттекает, жидкость застаивается.
Что нужно исключить в первую очередь в таких ситуациях обычно:
1. Тромбоз глубоких вен — сделать УЗИ вен нижних конечностей с допплером.
2. Рожистое воспаление — осмотр терапевта или хирурга (если есть краснота, жар, боль, возможно антибиотик нужен).
3. Диабетическая ангио- и нейропатия — консультация эндокринолога.
4. Почечную и сердечную недостаточность — проверка анализов крови и мочи, УЗИ почек, ЭКГ (частое мочеиспускание может быть и от фуросемида, и от диабета).
К какому врачу обычно рекомендуют идти в таких ситуациях
1.Сосудистый хирург (или флеболог) — для осмотра ног, исключения тромбоза и трофических нарушений.
2.Эндокринолог — контроль диабета
3.Дерматолог (или хирург) — если есть ранки, корки, мокнущие участки — подобрать мази и антисептики.
Что рекомендуют делать обычно до очного осмотра врачом:
1. Ногу держать приподнятой, особенно когда он сидит или лежит. Подушка под голень, чтобы улучшить отток жидкости.
2. Не расчесывать — можно аккуратно обработать хлоргексидином или мирамистином и нанести мягкий заживляющий крем (например, Бепантен, Пантенол, Эплан).
3. Не греть и не мазать согревающими средствами.
4. Следить за температурой тела и цветом кожи ноги.
5.Контроль сахара крови ежедневно, особенно при таких воспалительных процессах.
Здравствуйте, до этого уже так было и назначали антибиотик, но она просто опухала и была красная, а сейчас еще и расчесал и не первый раз , поэтому уже даже скорую вызвали , сейчас антибиотик не нужен ?
Антибиотик обычно обязателен, если есть хотя бы один из признаков:
1. Участок кожи ярко-красный, горячий, болезненный, с чёткой границей.
2. Подъём температуры тела, озноб.
3. Усиление отёка, появление волдырей, выделений или гноя.
4. Резкое ухудшение общего состояния (слабость, сонливость).
Если что-то из этого есть — обычно антибиотик нужен
Но назначают все только обычно после проведенных анализов и исследований
А какой назначают не подскажете?
чаще — амоксициллин/клавуланат, цефалексин, цефуроксим, но под контролем врача очно
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20209 ответов
- 13 Августа 20201 ответ
- 16 Октября 20208 ответов
- 22 Ноября 20201 ответ