Что вас беспокоит?
Травма колена
5 недель назад у ребенка (12 лет) на тренировке вылетело и обратно вставилось колено. В тревпункте поставили растяжение связок коленного сустава. На данный момент ребенок на колено не жалуется,ходит в бандаже. Но есть жалобы на места выше колена сзади с боку ноги. Сделали МРТ, посмотрите, пожалуйста, до приема к ортопеду ещё долго, можно ли уже сейчас что-то исправить и помочь ноге?Есть ли риск,что вообще запретят заниматься спортом?
Здравствуйте.
Рекомендуют сделать УЗИ и уточнить ситуацию по поводу латерального удерживателя надколенника.
Я сомневаюсь, что это гемангиома, но нужно уточнить. Гемангиому таких размером лучше сразу удалить.
Если это сухожильный ганглий (скорее всего) или организованная гематома, то с операцией можно не спешить и попробовать пункцию.
Так же Вы должны знать, что у ребёнка высокое стояние надколенника и трохлеарная дисплазия блока бедренной кости.
Это врождённая особенность.
При существенных физ нагрузках такая особенность может привести к постепенному разрушению суставного хряща надколенника и необходимости оперативного лечения.
Заниматься спортом никто не запретит, а нужно или нет - сами решайте.
Сейчас рекомендуют продолжать использовать бандаж, применять мази НПВС, например, Найз гель 2р в день, чередовать с гелем Траумеля.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Исключение спорта пока ещё на 2 недели.
Коррекция рекомендаций после УЗИ.
Константин Эдуардович, посмотрите пожалуйста, результаты УЗИ.
Принятый ответ
На УЗИ ничего не нашли. Следовательно, это была точно не гемангиома.
Наверное был посттравматический выпот по ходу удерживателя надколенника, который уже рассосался.
Рекомендации те же.
Здравствуйте ! На МРТ -последствия вывиха надколенника ,гемангиома в области латерального удерживателя надколенника маловероятна (скорее всего гематома) ,также имеются признаки дисплазии мыщелков и надколенника+высокое расположение надколенника ,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе и предрасположенности к вывиху надколенника
Для начала возможно попробовать консервативное лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) Если есть плоскостопие и вальгус стоп ,то это тоже может провоцировать вывих надколенника
-МРТ контроль через 3 месяца
Есть ли риск,что вообще запретят заниматься спортом?
-если возникнет привычный вывих надколенника ,то занятия спортом будут ограничены
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, посмотрите пожалуйста , результаты УЗИ
Принятый ответ
по УЗИ посттравматический синовит,делать с этим ничего не нужно.Постепенно все должно купироваться.
Здравствуйте
По описанию МРТ вероятнее всего выявлено сосудистое образование в области наружного удерживателя надколенника - чаще всего это доброкачественная гемангиома или, реже, ганглиевая киста. Для уточнения происхождения образования показано УЗИ, где можно оценить его структуру и кровоток. Такие находки не являются поводом для срочного вмешательства, но требуют наблюдения у ортопеда и при необходимости консультации сосудистого хирурга
Также отмечено высокое стояние надколенника и трохлеарная дисплазия - это анатомические особенности, которые повышают риск нестабильности коленной чашечки, особенно при занятиях спортом, когда есть скручивающие движения и нагрузки на колено. После эпизода «вылета» колена такая особенность может объяснять предрасположенность к повторным подвывихам
Обычно при подобных находках рекомендуют физиотерапию и курс упражнений для укрепления мышц бедра, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы, что помогает стабилизировать надколенник. Бандаж или ортез стоит использовать при тренировках до полного восстановления мышечного контроля. При болях выше колена по задне-латеральной поверхности возможно напряжение или растяжение сухожильных структур, что проходит постепенно при мягком режиме и растяжке под контролем специалиста.
Александр Сергеевич, посмотрите пожалуйста, результаты УЗИ
Принятый ответ
По заключению УЗИ отмечены признаки посттравматического синовита правого коленного сустава. Это означает, что после травмы в суставе сохраняется воспаление внутренней оболочки (синовии), которое вызывает накопление жидкости и может поддерживать ощущение дискомфорта, давления или лёгкой боли при нагрузке
Такое состояние нередко возникает после вывиха или растяжения связок и обычно проходит при правильном восстановлении. Для уменьшения воспаления обычно используют местные противовоспалительные гели на основе диклофенака или кетопрофена, иногда физиопроцедуры (магнитотерапия, лазер, электрофорез с гидрокортизоном). Важно ограничить прыжки и резкие движения, но сохранять лёгкую активность и упражнения на укрепление бедренных мышц.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе на фоне полученной травмы. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Александр Александрович, посмотрите пожалуйста, результаты УЗИ.
Принятый ответ
Посмотрел
Здравствуйте!
Учитывая факт травмы, скорее всего это посттравматические изменения - гематома. Которая не требует запрета спорта, исправления. За ней обычно рекомендуют просто наблюдать.
Лечение стоит рассматривать с точки зрения реабилитации после повреждения связок - на сроке 6 недель можно начинать укреплять колено.
Никита Олегович, посмотрите пожалуйста, результаты УЗИ
Принятый ответ
Получается на УЗИ исключили образование.
Или не увидели, или уже "рассосалось".
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202112 ответов
- 24 Июля 20232 ответа
- 20 Июля 20242 ответа
- 10 Января 202527 ответов