Вывих надколенника, разработка колена — вопрос №2806801

Question

Вывих надколенника, разработка колена — вопрос №2806801

Виктория

110 просмотров

10 января 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Начну с того, что впервые вывих надколенника случился у меня примерно в 15 лет, я неудачно спустилась со второй ступени стремянки на ногу и тут же вывихнула колено. Была жуткая боль, но я от страха, наверное, смогла как-то встать на ногу и колено вправилось. Я тогда понятия не имела что произошло, походила с эластичным бинтом и забыла об этой истории. Далее, где-то в 19 лет, случился вывих второй раз, даже не поняла как, я решила, что на ровном месте. Может быть, нога как-то неловко стояла.. Тут уже скорая, травма, гипс, костыли. После снятия гипса ничего не назначали, никакой реабилитации. Просто сама через страх расходились и со временем всё стало как раньше, колено иногда побаливало, но я жила привычной жизнью очень долгое время. Где только не была за это время, и лыжи, и коньки, и лес, и рыбалка, походы, поездки. Столько мест, где я запросто могла бы получить эту травму снова, но всё было хорошо. А тут вдруг.. Мне уже 34 года, то есть прошло примерно 15 лет, просто сидя на диване малышка села мне на колени, как-то резко поёрзала и колено выскочило вновь! До сих пор не понимаю, кааак??? Конечно, снова скорая, мучительное вправление спустя часа три.. И не сразу смог править.. Собственно, вопрос вот в чём: я уже почти 5 недель на больничном, хожу в ортрезе (туторе), наступаю на ногу, без костылей- фото приложу. Сегодня была на приёме и мне врач сказал начать разрабатывать ногу, а именно сгибать и разгибать её в колене.. Сказал делать это через боль.. А следующий приём только через две недели! Я очень боюсь даже прикоснуться к колену, боюсь каждого движения, даже в душ залезть не могу. Также на мой вопрос о страхе врач добавил, что вылетит - приедете, вправим снова. И отправим на операцию (которой я тоже до ужаса боюсь). Скажите, пожалуйста, верны ли рекомендации врача? Действительно нужно сейчас разрабатывать колено через боль? Самой? Ни физио, ни лфк не назначили.. Я очень боюсь..

Да и ещё вопрос: связки больше держать колено совсем не будут? Врач сказал, что надо, чтобы наросла рубцовая ткань и вот она, если будет держать, то будет, а если нет, то будет вылетать..

И ещё ощущение, что колено нестабильно, оно переодически болит, как будто вот вот выскочит.. И на вид разболтано

Возраст: 34

Вопрос закрыт

травма колена

вывих надколенника

привычный вывих надколенника

вылетела коленная чашечка

разработка колена

ортрез тутор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 12 января

Клиент

Константин Эдуардович, добрый вечер! Сегодня сделала мрт, прикрепила результаты. Дайте, пожалуйста, ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 января

Ортопед, Травматолог

Скачал, посмотрел.
У Вас врождённая дисплазия надколенника и его высокое стояние, что предрасполагает к вывихам.
Консервативное лечение от вывихов не избавит, они будут происходить всё чаще и колено утратит опороспособность, будет быстро прогрессировать артроз.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Разработку можно начинать. Сустав до операции нужно максимально разработать.
Носить ортез с силиконовым кольцом для удержания наколенника. Например, ортез ORLETT DKN-203

Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Примерно так.
https://youtu.be/NQvSs3uxIsc
Но лучше, чтобы первый раз сделал специалист и научил Вас.

Так же обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
С собой возьмите диск МРТ. Он определит по проверке симптомов степень баллотирования надколенника и назначит дату операции.
Операцию делают по ОМС, но существует очередь. Отказаться всегда успеете. В очередь встать рекомендую настоятельно.
Она 2-3 года длится. Ситуация за это время может существенно ухудшиться.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Пожаловаться

Виктория, 12 января

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо вам за развёрнутый ответ! Скажите, пожалуйста, ещё: мне нужно продолжать ходить в туторе ещё? Как долго, если уже 5 недель я в нём? Приём только 23го января. Наколенник будет как-то защищать от травмы? Сколько можно в нём ходить? И каковы риски что при обычной ходьбе колено будет выскакивать? Пусть даже до операции, пока я буду её ждать.. Хотя я до ужаса этого боюсь.. Смогу ли я до операции жить более менее привычной жизнью? Ходить на работу? Управлять автомобилем?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 января

Ортопед, Травматолог

мне нужно продолжать ходить в туторе ещё? - нет.
Наколенник будет как-то защищать от травмы? - да.
Сколько можно в нём ходить? пока постоянно, через месяц надевать при физ нагрузках.
И каковы риски что при обычной ходьбе колено будет выскакивать? - в ортезе не будет.
Смогу ли я до операции жить более менее привычной жизнью? - сможете.
Ходить на работу? - да.
Управлять автомобилем? - да.

Пожаловаться

Виктория, 12 января

Клиент

Константин Эдуардович, а разрабатывать тоже в наколеннике? И спать в нём? Если ещё не купила пока, то не начинать сгибать ногу? И сколько времени в день нужно уделять разработке? Нужны ли упражнения или просто как мне сказал врач "сгибать и разгибать" две недели?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 января

Ортопед, Травматолог

разрабатывать тоже в наколеннике? - да.
И спать в нём? - первое время, да.
Если ещё не купила пока, то не начинать сгибать ногу? не нужно рисковать.
И сколько времени в день нужно уделять разработке? 2р в день примерно по пол часа.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.

Пожаловаться

Виктория, 13 января

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо большое за ответы! Всего доброго!

Пожаловаться

Виктория, 10 января

Клиент

Расул Маденядович, спасибо большое! Хорошо, буду делать Мрт. Вы не подскажете, я в ортрезе туда смогу забраться? Пока не сделаю, лучше не рисковать и разработку не начинать?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 10 января

Ортопед, Травматолог

Вы не подскажете, я в ортрезе туда смогу забраться?
-сможете ,но ортез нужно снять при исследовании
Пока не сделаю, лучше не рисковать и разработку не начинать?
-пока лучше подождать результаты

Пожаловаться

Виктория, 12 января

Клиент

Расул Маденядович, добрый вечер! Сегодня сделала мрт, прикрепила результаты. Дайте, пожалуйста, ответ

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 12 января

Ортопед, Травматолог

На МРТ имеются признаки дисплазии мыщелков и надколенника,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде ,распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе и нестабильности надколенника ,вывихи надколенника.

Можно постепенно начинать ЛФК коленного сустава в ортезе.

Если после лечения будет нестабильность надколенника ,повторные вывихи ,то вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.
Всего наилучшего!

Пожаловаться

Виктория, 12 января

Клиент

Расул Маденядович, спасибо! То есть, операция нужна только, если будут повторные вывихи? А какова вероятность вывиха без ударов по колену и падений? Действительно ли меня ждёт артроз, если не делать операцию?
Нужно ли мне продолжать ходить в туторе, фотографию которого я прикрепляла?
И спасёт ли наколенник от травмы? Но постоянно и его ведь нельзя носить?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 12 января

Ортопед, Травматолог

То есть, операция нужна только, если будут повторные вывихи?
-показания к операции есть уже сейчас.

А какова вероятность вывиха без ударов по колену и падений?
-вероятность высокая.

Действительно ли меня ждёт артроз, если не делать операцию?
-да.данная патология надколенника может привести к пателло-феморальному артрозу.

Нужно ли мне продолжать ходить в туторе, фотографию которого я прикрепляла?
-его нужно носить до 5-6 нед с момента травмы.затем убирать

И спасёт ли наколенник от травмы?
-да,в идеале он должен фиксировать надколенник.

Но постоянно и его ведь нельзя носить?
-нежелательно.при постоянном ношении он может привести к гипотрофии мышц в области коленного сустава

Пожаловаться

Виктория, 13 января

Клиент

Расул Маденядович, спасибо большое! Скажите ещё, пожалуйста, колено до сих пор болит, уже прошло 5 недель.. Это нормально? Иногда прямо острой болью. И несколько раз в день замечаю какую-то пульсацию, это видно то в колене, то выше его, как будто бегает там что-то..
Смогу ли я после разработки водить машину? И ориентировочно, за какой период я должна разработать ногу, чтобы хорошо ходить?
На мрт пришлось снять тутор в раздевалке и я с поддержкой, но дошла до аппарата, смогла наступать на ногу (15 лет назад после гипса было труднее наступить)

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 13 января

Ортопед, Травматолог

Это нормально? Иногда прямо острой болью. И несколько раз в день замечаю какую-то пульсацию, это видно то в колене, то выше его, как будто бегает там что-то..
-да,это нормально

Смогу ли я после разработки водить машину?
-да
И ориентировочно, за какой период я должна разработать ногу, чтобы хорошо ходить?
7-14 дней

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 13 января

Клиент

Расул Маденядович, спасибо большое за ответы! Всего доброго!

Пожаловаться

Виктория, 15 января

Клиент

Расул Маденядович, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, я могу начать ходить в наколеннике даже не разработав ногу? И что делать, если очень больно сгибать колено? Загрузила фото угла сгибания, а дальше не могу

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 15 января

Ортопед, Травматолог

Да, можно.постепенно разрабатывайте коленный сустав.

Пожаловаться

Виктория, 12 января

Клиент

Олеся Сергеевна, добрый вечер! Сегодня сделала мрт, прикрепила результаты. Дайте, пожалуйста, ответ

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 13 января

Травматолог, Ортопед

Виктория.спасио,вс прочитала,просмотрела еще и с коллегами по рабаоте.Я думаю,что пока попробовать полечить консервативно
.и если эффекта не будет или же вдруг произойдет повторный вывих надколенника-тогда только оперироваться...
У ВАс дисплазия коленных суставов+высокий надколенник сам опсбе,а это в свою очереь означает,что и биомеханика сустава тоже отличается от привычной...

Пожаловаться

Виктория, 13 января

Клиент

Олеся Сергеевна, спасибо! А как вы считаете, опасность снова получить травму именно в том, что врождённая дисплазия и высокое стояние? Или всё-таки, потому что снова случился вывих и значит будет теперь ещё чаще поэтому?
Как долго мне ещё нужно ходить в туторе, уже прошло 5 недель.
И не опасно ли надевать наколенник? Может быть, это глупо, но я боюсь, что колено вылетит при натягивании наколенника ..

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 14 января

Травматолог, Ортопед

сама по себе дисплазия соединительной ткани-дает очень часто вывихи в суставах, и высокое стояние надколенника-да,в комплексе,дает.
В туторе ходить пока полностью не купируется боль и основной момент-что бы восстановились связки,не менее 3-4 нед.
Нет,не опасно.надколенник необходимо одевать...что бы вывихнуть колено при его надевании-это надо постараться,поэтому не переживайте и используйте смело!

Пожаловаться

Виктория, 14 января

Клиент

Олеся Сергеевна, спасибо! Ещё последний вопрос : нужно сгибать и разгибать через боль? Колено до сих пор болит, уже шестая неделя идёт.. Переодически возникает острая боль и ощущение, что колено вот-вот выйдет..

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 14 января

Травматолог, Ортопед

ЛФК, делаем, но до болей. Точнее до того момента, когда это не вызывает боль. Через боль нельзя ни сгибать, ни разгибать! Боль не терпеть ,не преодолевать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Травма коленного сустава

2 ответа

26 декабря 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Нужна ли операция на колено

5 ответов

28 апреля 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Травма колена

2 ответа

12 июля 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Отёк препателлярной жировой клетчатки, 7 лет - хоккеист

5 ответов

1 сентября 2024

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T21:21:39+03:00

Здравствуйте.

очень странно, что до сих пор не сделано МРТ. Идите и делайте. С этого нужно начинать.
Нужно оцениваться ситуацию, насколько повреждены удерживатели надколенника, если ли латерализация или высокое стояние...
Вопросов очень много. Пока сказать ничего нельзя, нет возможности дать рекомендации и сделать прогнозы.
Рекомендация начать разрабатывать именно сейчас основана только на средних сроках сращения связок и больше ни на чём.

Вопрос еще примерно неделю будет открытым (уточните в поддержке).
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.
Когда будет всё готово, отпишитесь к комментариях.

Гелимов Расул Маденядович, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T22:02:29+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

-Причиной вывиха надколенника являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(медиальный удерживатель надколенника,высокое стояние надколенника,дисплазия мыщелков бедра )на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при данной патологии в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Коррекция назначений после исследования
Всего самого наилучшего!

Лазутикова Олеся Сергеевна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T22:09:17+03:00

Доброй ночи,Виктория! к сожалению вопросов очень много ,а вот ответов -нет.Дело в том,что бы понять истинную причину привычного вывиха-необходимо вообще понимать что твориться в Вашем суставе, тем более на протяжении долгого времени.
рекомендовать что -либо в таких случаях,заочно-нельзя! Поэтому настоятельно рекомендую сделать МРТ-контроль коленного сустава, и уже по ее результатам мы сможем Вам помочь-ответим на все Ваши вопросы и подскажем по тактике лечения.
Вопрос еще будет открыт,умпеете сделать МРТ и приложить к вопросу,а мы поможем!