Картина ГЦК печени

Александра Босых5 Ноября 2025

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
1)Если ошибаюсь подскажите , операция возможно на печени?
Учитывая, что имеется образование и в правой и в левой доле печени по узи, то оперативное лечение является не возможным.
2)Что необходимо ещё обследовать ?
Нужно пройти МРТ печени с гепатотропным контрастом, для диагностики ГЦР.
КТ ОГК с контрастированием. Требуется проведение пункции образования для подтверждения морфологического диагноза. Без результатов гистологии злокачественный процесс не подтверждается.
3)Какую терапию выбрать ( таргетная?) и кем решается , какие документы и у кого истребовать ?
Данные вопросы решаются в местном онкологическом диспансере, после проведённых результатов обследования. Этим всем занимается ваш врач в поликлинике диспансера (онколог-гепатолог). Он так же и отправит на консилиум, после получения всех данных о диагнозе, где будет предложена терапия.
Так же вы можете попросить второго мнения, отправив данные по ТМК в крупные федеральные центры.
4) по поводу получения инвалидности это к кому обратиться ?
Получением инвалидности занимается врач онколог или терапевт в поликлинике по м/жительства.
5) по поводу болей, судя по всему необходимо скоро а может уже сейчас препараты на основе опия ( морфин и тд) их выдают , к кому необходимо обратиться ?
С этим вопросом так же можно обратиться в поликлинику по м /жительства, но для оценки назначения опиоидных анальгетиков ваш папа должен присутствовать.
6) не слышали , есть ли ( проводят ли) клинические исследования в Москве по ГЦК печени ?
К сожалению с этим вопросом я вам не подскажу, извините.

Юлия Узун5 Ноября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
1)Если ошибаюсь подскажите , операция возможно на печени?
По описанию узи описаны образования в печени, которые нужно дифференцировать с первичной опухолью печени, метастазами другого процесса и доброкачественными атипичными гемангиомами.
Так как проводилось узи , которое не всегда информативно и отражает точную картину-показано проведение СКТ ОБП с ку !
Если диагноз будет подтвержден процесс неоперабельный
2)Что необходимо ещё обследовать ?
Как и написала выше, для начала проводится скт , кровь на АФП и РЭА, далее уже по результатам при аналогичной картине консультация онколога на базе онкодиспансера и решение вопроса о биопсии. Диагноз подтверждается только гистологически!
3)Какую терапию выбрать ( таргетная?) и кем решается , какие документы и у кого истребовать ?
Для начала требуется морфологическая верификация, если речь о ГЦР в первой линии назначают иммунотерапию дурвалумабом или атезолизумаб+бевацизумаб
4) по поводу получения инвалидности это к кому обратиться ?
Инвалидность устанавливается после подтверждения диагноза на базе онкодиспансера и полного дообследования. Оформляет терапевт или онколог в поликлинике по мж, но рекомендации прописывает онколог онкодиспансера
5) по поводу болей, судя по всему необходимо скоро а может уже сейчас препараты на основе опия ( морфин и тд) их выдают , к кому необходимо обратиться ?
При болевом синдроме сначала назначают первую линию-это парацетамол, кеторол , диклофенак и др.нерецептурные препараты.
После переходят на трамадол макс. доза до 400 мг и при неэффективности-тапентадол. Только после на морфин или фентанил
6) не слышали , есть ли ( проводят ли) клинические исследования в Москве по ГЦК печени ?Нет, пока не проводят и они не показаны на данный момент

Василий Синицких5 Ноября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Вероятнее всего речь идет о местнораспротсраненном ГЦР печени, основным видом лечения лекарственная противоопухолевая терапия (химиотерапия).
1) В настоящее время процесс не операбельный
2) Необходимо проведение верификации опухоли, т.е. проведение биопсии под УЗИ контролем из наиболее доступного участка. Тем самым определив гистологию опухоли + ИГХ (иммуногистохимию) сможем подобрать наиболее оптимальный вид лекарственного лечения (химиотерапия, таргетная, иммунная ).
Также оцениваем состояние отдаленных органов: КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастом, МРТ органов брюшной полости + забрюшинное пространство с внутривенным контрастом; КТ органов малого таза с внутривенным контрастом; ФГДС; Колоноскопия (уже проведена).
3) Возможность таргетной терапии решается по результатам гистологии + ИГХ (иммуногистохимии), если опухоль имеет необходимые "мишени" для таргетных препаратов. Решение о проведении лечения принимает онкоконсилиум.
4) Документы на присвоение группы инвалидности оформляют в поликлинике по месту жительства врач-терапевт или врач-онколог.
5) При появлении болей начинаем с НПВС (ненаркотические обезболивающие препараты): ибупрофен, нимесулид. Не превышая суточную дозу. При неэффективности данных препаратов может быть назначен анальгетики группы А. Как правило начинают с трамадола. 50мг 3-4 раза в день (суточная доза 400мг). Рецепт на данный препарат можно получить у врача-терапевта, врача-онколога в поликлинике по м/ж.
Важно еще при переходе на трамадол не отменять НПВС, принимать их в между трамадолом, эффект усиливается. И добавляется всегда омепразол 20мг утром для защиты слизистой желудка.
6) На данный момент, к сожалению, никаких исследований на этот счет не проводят

Наталья Сивирина5 Ноября 2025

3.4

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна. Перед тем как ответить на ваши вопросы, хочу, во-первых, сказать, что для начала необходимо выполнить биопсию для гистологическое исследование для подтверждения или опровержения диагноза онкология и выявить есть ли цирроз. В случае, если это подтвердится:
1. Операция, учитывая поражение обеих долей не показана.
2. Требуется дополнительно выполнить МРТ брюшной полости с контрастом, КТ других органов и систем. Так же анализ онкомаркер на АФП и РЭА
3. При ГПЦ с первой линии обычно назначается иммунотерапия
4,5. По поводу инвалидности и назначение обезболивающей терапии занимается поликлиника по месту жительства в частности онколог/терапевт. Там же препараты по необходимости выдаются. Областной онкодиспансер может рекомендовать только ступенчатую противоболевую терапию

Рустам Курбанов5 Ноября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
1) Возможна ли операция на печени?
По данным только УЗИ делать вывод о неоперабельности неправильно. УЗИ ориентировочный метод. В такой ситуации рекомендуется дообследование. Если очаги окажутся доброкачественными или резектабельными опухолями операция возможна. Решение принимается после КТ/МРТ и биопсии.

2) Что ещё обследовать?
• с целью дообследования рекомендуется выполнить КТ органов брюшной полости с контрастом или МРТ печени с контрастом, АФП, РEA, CA19-9, Общий и биохимический анализ крови
Далее консультация онколога в онкодиспансере и решение вопроса о биопсии для подтверждения диагноза.

3) Какую терапию выбрать и кто решает?
Лечение назначается только после гистологического подтверждения.

4) Инвалидность оформляется после подтверждения диагноза и установки стадии.

5) Назначение обезболивающих строго по ступеням, 1 ступень НПВС/парацетамол 2- трамадол / тапентадол 3- при выраженной боли — опиоиды (морфин, фентанил)

6) по поводу линических исследований нужно уточнять в крупных онкоцентрах

Алексей Клюкин5 Ноября 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте.
По описанию обследований можно предположить гепатоцеллюлярную карциному, но окончательно диагноз подтверждается только по биопсии и данным МРТ печени с гепатоспецифическим контрастом. Пока диагноз не верифицирован, речь идёт о подозрении
Операция возможна лишь при ограниченном поражении одной доли и сохранной функции печени; при множественных очагах лечение, как правило, лекарственное, иммуно- или таргетная терапия, назначаемая по решению онкоконсилиума после морфологического подтверждения. Для уточнения стадии и выбора лечения обычно проводят МРТ печени, КТ грудной клетки, анализ АФП и биохимию крови.
Инвалидность оформляют через онколога или терапевта в поликлинике по месту жительства. При болях назначают ступенчатое обезболивание, включая опиоиды, их также выписывает лечащий врач. Возможность участия в клинических исследованиях лучше уточнить в федеральных центрах, НИИ им. Блохина, НМИЦ онкологии им. Петрова, Центр Герцена, где ведут набор пациентов с ГЦК.