Что вас беспокоит?
Приступы непонятной болезни каждые два месяца
Женщина 30 лет. Два с половиной года назад было первое проявление болезни. Я была беременна вторым ребенком на 8-ом месяце. Почувствовала слабость, боль в спине, ломоту в суставах, поднялась температура 38,2, вызвали скорую помощь. Пока ехали в больницу, всё прошло. «Подрастрясли», как сказали врачи. Проверили почки, сказали, что порядок. Потом приступы стали повторяться, после рождения ребенка каждые два месяца. Начинается всё резко с жжения языка, тошнота, слабость, головная боль, боль в суставах и мышцах, в глазах темнеет, сердцебиение учащенное. За пару часов температура поднимается с нормальной до 38,2, добавляется боль в спине. Сбиваю температуру нурофеном и принимаю но-шпу, боли в спине остаются. На следующий день температура поднимается до 37,7, на третий день всё проходит, будто ничего и не было. Несколько раз обращалась к терапевту, урологу, делала УЗИ почек и органов брюшной полости, сдавала анализы крови и мочи, и всегда всё в порядке. Постоянные отеки (как сказал врач "не ясно выраженные").
Принятый ответ
Здравствуйте, прекрасно понимаю ваше состояние, постараюсь помочь разобраться. Беременность является мощным провоцирующим фактором для дебюта многих аутоиммунных заболеваний. Иммунная система перестраивается и это как раз может стать триггером для проявления заболевания, которое уже было ранее. Проявления похожи на системную воспалительную реакцию, обычные рутинные анализы могут это не выявить. Обычно поиском причин таких состояний занимается ревматолог, он назначает очень специфичные анализы (например, антинуклеарные антитела).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина с внезапными приступами жара, болями в спине и мышцах, жжением языка, слабостью и кратковременным повышением температуры до 38 , при этом нормальными анализами между эпизодами, напоминает периодические воспалительные реакции состояние, при котором иммунная система спонтанно активируется без очевидной инфекции.
Такие приступы нередко встречаются при аутовоспалительных синдромах, некоторых вариантах вегетативных кризов и реактивных состояниях после беременности, когда иммунная и гормональная регуляция ещё нестабильна. В послеродовом периоде возможна циклическая гиперреактивность иммунитета, особенно при дефиците витамина D, железа или фолатов, а также при нарушении оттока желчи ,деформация желчного пузыря может вызывать эпизодические токсино-инфекционные реакции при застое желчи.
Периодические отёки и субфебрилитет при нормальных анализах также встречаются при вегетососудистой дисфункции и стресс-индуцированных нарушениях, когда из-за выбросов адреналина и цитокинов возникает кратковременная воспалительная реакция.
Для уточнения обычно полезно оценить: уровень С-реактивного белка в динамике во время приступа и в спокойный период, ферритин, витамин D, тиреоидные гормоны ТТГ, Т4, показатели мочи в момент боли ,чтобы исключить скрытые эпизоды пиелонефрита или микрокристаллурии. Иногда назначают консультацию ревматолога для исключения редких форм периодических синдромов.
План действий может включать наблюдение за частотой и обстоятельствами приступов, поддержание стабильного режима сна и питания, контроль работы желчного пузыря ,спазмолитики, урсодезоксихолевая кислота по назначению, достаточное потребление воды и умеренную физическую активность.
Принятый ответ
Алла, здравствуйте!
Описанные вами симптомы, такие как резкое жжение языка, тошнота, слабость, головная боль, боль в суставах и мышцах, учащенное сердцебиение и повышение температуры, могут указывать приступ мигрени с атипичными симптомами, особенно учитывая сильные болевые ощущения. Поскольку были выраженные симптомы, и в особенности, если боль в глазах, головокружение или другие неврологические проявления повторяются, необходимо обратиться к неврологу на очную консультацию.
Также по анализу крови ничего критичного не отмечается.
В анализе мочи есть уробилиноген , по УЗИ есть признаки застоя желчи.
В таких случаях могут рекомендовать придерживаться режима по питанию:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало)
Урсосан 500 мг перед сном в течение 1-2 месяцев.
По узи почек есть изменения, очно консультировались с урологом?
Афсана Ровшановна, УЗИ почек прикрепила к вопросу. 28 был приступ, 29 числа была у нефролога и делала УЗИ. 30, кровь, 31 мочу. Все анализы прикрепила к вопрос. По УЗИ почек изменений нет по сравнению с прошлым от 27 февраля.
Я все просмотрела. Значит у уролога были, патологий не выявили. В таком случае могут рекомендовать:
1. Пить больше воды в течение дня 2,5-3 литра
2. Канефрон по 2 т 3 раза в сутки в течение 1 месяца, пить брусничные и клюквенные морсы.
3. Очно проконсультироваться с неврологом
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
такая клиническая картина соответствует периодическим циклическим лихорадочным синдромам или аутовоспалительным заболеваниям, когда нет постоянных органических изменений, но проявляются системные симптомы воспаления. Рекомендуется обследование у терапевта с направлением к иммунологу или ревматологу, сдача анализов на СРБ, ферритин, показатели воспаления в период приступа, возможно маркеры аутовоспалительных синдромов, чтобы исключить редкие генетические или аутоиммунные причины. Важно вести дневник приступов с фиксированием времени начала, температуры и симптомов, чтобы врач мог оценить закономерности и планировать целенаправленное обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
В таких случаях целесообразно обратиться к эндокринологу для более детального обсуждения варианта надпочечниковой патологии, несмотря на нормальную анатомию по УЗИ.
В таких случаях оптимально сдать кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови.
Также в таких случаях я своих пациентов направляю на консультацию ревматолога для исключения аутоиммунных процессов. С этой целью могут быть назначены АЦЦП, АНФ, АНЦА, антитела к двуспиральной ДНК.
У кровных родственников что-то подобное встречалось?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202035 ответов
- 24 Декабря 202111 ответов
- 8 Марта 20239 ответов
- 23 Апреля 20233 ответа