Что вас беспокоит?
Выявили аллергию
Добрый день,очень прошу помочь и расставить все по своим местам ,чтоб быть ко всему готовой . Дочка 12 лет.с 3 атопический дерматит ,утихало к 7гтдам было обострение,тогда первый раз к алергологу обращались сдавали обычные поликлинике аллергены,был на деревья 2 класс и на сорные травы1кл. Не какое проявлялось ,иногда только на одуванчики чихала, ела всё ,ад обострялся не ного осенью зимой на шоколад и цитрусовые но не всегда. А этой зимой не знаю имеет ли значение был сильнейший стресс потеря двух близких за месяц. И Весной началось красные глаза припухшие немного веки,пошли к окулисту опатанол назначила, две недели и все прошло. Решили осенью сдать алех 2 .вот сдали. Многоалергенов выявлено( с кошкой в деревне например играла всегда и это лето тоже. А вот неделя назад на каникулах съездили играли тут глаза слезились красные припухшие.Не знаю точно кошка или перьевые подушки,хотят то и то было все лето и такого не было.Атопия в октябре сильна руках обострилась,но с ней почти справились ,сели на диету и увлажняем и Адвантан. 1) вопрос возможно ли сыграл стресс пубертат,высокое содержание пяльцы? 2) все что положительно исключать на всю жизнь из рациона? Или только в переуд цветения? Все остальное время можно кушать? 3) соя ,везде почти есть следы сои ,нам нельзя даже следы ?покупные получается нечего нельзя? Печенье,колбаса? пельмени? 4) в описание к анализу почти к каждому аллергены стоит:включить обширную подготовку пременения набора для неотложной помощи включая адреналин!!! Меня это очень пугает. Действительно привсех наших показателях и с учетом,что все время это ели нечего подобного даже близко не было может случится анафелоктический шок??? 5) какую аптечку мне надо иметь при себе всегда?ручки адреналины?прометазол? Как действовать? 6) есть вероятность что мы перерастет всё-таки?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При получении положительного результата анализа на специфические иммуноглобулины е необходимо каждый результат сопоставить с симптомами в реальной жизни ,так как анализ выявляет не аллергию,а только сенсибизацию,которая может быть бессимптомная.
При сдаче большого количества аллергенов вероятность встретить бессимптомную сенсибизацию соответственно увеличивается.
При бессимптомной сенсибилизации не убираем продукт из рациона.
- положительный результат анализа на специфические иммуноглобулины е к деревьям и симптомы в весенний период подтверждают аллергию к пыльце деревьев (клинически значимая сенсибилизация).
Такую аллергию в настоящий момент времени мы можем полечить препаратами для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) - единственный эффективный метод лечения аллергии в настоящий момент времени.В настоящий момент времени на территории России зарегистрированы препараты Сталораль аллерген березы и инъекционные отечественные препараты.Инициация АСИТ терапии на очном приеме у аллерголога к деревьям происходит за 3-4 месяца до начала сезона цветения.
Редко,когда перерастают респираторную аллергию,чаще всего респираторная аллергия с течением времени прогрессирует и воспаление с носа/глаз переходит на нижние дыхательные пути и может формироваться бронхиальная астма.
-каждый положительный специфический иммуноглобулин е к продуктам , необходимо сопоставить с симптомами в реальной жизни,выявленные продукты ( фундук,арахис,соя,клубника,яблоко,сельдерей,морковь) имеют положительный результат в бланке за счёт белка PR 10 ,который является перекрёстным с пыльцой березы ,поэтому мы видим в анализах положительный результат к данным продуктам.
Реакции обычно развиваются при употреблении данных продуктов в первые минуты- часы от употребления продукта и проявляются в виде орального аллергического синдрома (зуд в полости рта,першение,отек языка,губ) ,так же такая реакция может проявляться в виде усиления / появления симптомов со стороны носа/глаз в виде чихания,зуда в полости носа,заложенности носа,насморка с прозрачным отделяемым,зуда в глазах,покраснения слезотечения ,появления кашля, свистящих хрипов,обострения атопического дерматита в первые минуты - часы от употребления.
Если вышеперечисленных признаков нет ,то по анализу бессимптомная сенсибилизация,которая не требует исключения продукта из рациона,если только на основании положительного результата анализа исключить продукт из рациона ,наоборот,можно потерять к нему толерантность и развить аллергическую реакцию.
Одним из механизмов поддержания толерантности является ежедневное употребление продукта ,при этом вырабатываются определенные регуляторные вещества,которые сдерживают развитие аллергии.
Из рациона исключаются только те продукты при употреблении которых возникли симптомы ,но и здесь есть свои нюансы.
PR 10 это термолабильный белок ,то есть при термической обработке он теряет свои аллергенные свойства и пациенты с перекрестной аллергией могут включать в рацион данные продукты в термически обработанном виде (в выпечке,в компоте, готовить в микроволновке,варить),иногда реакция даже исчезает если счищать кожуру или выбирать более свежие сорта (срывать прямо с ветки яблоки).
- положительный результат на кошку требует уточнения ,вероятнее всего она явилась причиной симптомов ,а не перьевые подушки ,из бытовых аллергенов есть сенсибизация к кошке ,аллергия на кошку может возникнуть в любой момент времени контакта с питомцем
- при отсутствии реакции нет необходимости в таких серьезных препаратах как адреналин ,обычно при сенсибизации к термолабильному белку для купирования реакций достаточно приема антигистаминных ,за тяжёлые жизнеутверждающие реакции отвечают другие белки LTP.
-обострение атопического дерматита чаще всего происходит на фоне именно действия внешних факторов : сухой воздух ( отопительный сезон), стресс,инфекции,недостаточный уход за кожей эмоллиентами , холод / ветер,жёсткая вода, ношение одежды из синтетики и шерсти
- цитрусовые и шоколад чаще всего не вызывают истинную аллергическую реакцию,а псевдоаллергическую,в ее развитии не участвуют иммуноглобулины е и можно подобрать переносимую дозу ,которая не будет вызывать обострений
-эмолиентами необходимо пользоваться круглый год ,минимум 2 раза в день вне сезона обострения ,в периоды возможных обострений обычно рекомендуют усилить базисную терапию ,по возможности как можно чаще наносить увлажняющие кремы,летом выбирать более лёгкие текстуры - молочко ,осенью более плотные - крем,бальзам.
-
Лариса Михайловна, Лариса Михайловна, добрый день спасибо большое что откликнулись! Если я правильно вас понялабольше всего беспокоит следы сои ,без орехов клубники мыы можем обойтись силдерея омара тоже ,тоесть следы сое в готовых продуктах мы можем употреблять ,они же уже термообработаны?майонез? Так как часто ей мясо в нем маринад? По Асит в поликлинике предложил аллерголог подождать следующей весны и посмотреть действительно ли есть симптомы. И если да то со следующей осени начать. Если пролечится Асит сможем избежать астмы ?Про анафелоктическийшок ,правильно поняла что мало вероятно,что будет лтр вроде у нас не где не показал ? Не нужно так накручивать себя покупать где-то ручку адреналин?
Если раньше симптомов при употреблении данных продуктов не было ,они не исключаются из рациона ,в том числе и соя.
Они вышли положительными за счёт общего белка с деревьями ,но не у всех пациентов есть перекрестная аллергия,а если она и развивается пытаемся оставить продукт в максимально переносимой форме.
Без реакций не ограничиваем продукты в рационе и не терпим их отсутствие,а спокойно включаем в рацион и следим за симптомами ,при появлении точечно исключаем.
В процессе лечения аллергии при помощи АСИТ уменьшаются риски прогрессирования аллергии ,то есть снижаются риски развития бронхиальной астмы.
необходимости в адреналине в настоящий момент времени нет
Лариса Михайловна, поняла спасибо Вам огромное , успокоили ,и все объяснили ! С аллергией жить можно,мы справимся!
Лариса Михайловна, ещё одно уточнение аллерголог а поликлинике настоятельно рекомендовал не рисковать с орехами и мед полностью исключить,но без них нормально ,ребенок к ним спокоен ,не подскажите почему такая рекомендация? И все перекрестные в не цветения мы пробуем едим ,а в сезон цветения исключаем точно,правильно ?
Если нет реакции в небольших количествах данные продукты не запрещается включать в рацион
Лариса Михайловна, перекрестные в не цветения пробуем едим ,к в цветение полностью убираем? Правильно?
В период цветения превентивно диета не рекомендуется,если при употреблении данных продуктов в период цветения не было реакции.
Аллергия только на основании положительного анализа без симптомов при употреблении не устанавливается и продукты не исключаются из рациона , вне сезона цветения и в период цветения диеты с профилактической целью не рекомендуются.
Лариса Михайловна, поняла Вас спасибо огромное,простите, что переспрашиваю ,просто чтоб понять так как каша в голове кто говорит убирать ,кто нет ! Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях стресс, пубертат и высокий уровень пыльцы могут усиливать симптомы, но не вызывают их сами по себе. Аллергены с положительным результатом не обязательно нужно полностью исключать на всю жизнь,при пищевой аллергии ограничение важно в период обострения и при явной реакции, вне сезона цветения и при отсутствии симптомов продукты могут вводиться постепенно под наблюдением аллерголога. Соя в продуктах часто вызывает скрытую реакцию, при выраженной аллергии стоит избегать продуктов с её содержанием и следами, особенно готовых промышленного производства.
Запись о подготовке к неотложной помощи и адреналине стандартна для любой значимой сенсибилизации, но анафилактический шок у ребёнка, который уже регулярно контактирует с аллергеном без реакции, маловероятен; тем не менее, нужно быть готовыми. Аптечкав подобных случаях должна включать: антигистамин Зиртек, Эриус и т.п., кортикостероидную мазь для кожи по назначению при необходимости, при необходимости автоинжектор адреналина, а также инструкции по экстренной помощи. При симптомах тяжёлой аллергии (затруднённое дыхание, сильный отёк, рвота, потеря сознания) вызывать скорую.
Вероятность того, что ребёнок «перерастёт» аллергию, есть, особенно с возрастом и при правильной терапии, но прогноз индивидуален. Важно наблюдение аллерголога, поддержание ухода за кожей, контроль диеты и профилактика контакта с аллергенами в периоды обострения.
Алена Игоревна, Добрый день! Спасибо большое все понятно все доступно! Единственное ,не кто на очном осмотре из двух алергологов не сказал инструкции при неотложной помощи и про ручку адреналин,я так понимаю в России ее нет? И действительно ли надо ее приобретать? Читала конечно уже ,что дексаметазон надо иметь при себе всегда ?! А как и когда его надо применять не знаю и смогу ли в критичной ситуации все это сделать? И ручкой когда надо воспользоваться? Как то страшно и волнительно что такое вообще нужно иметь
Да, верно.
В России автоинжекторы адреналина действительно пока не зарегистрированы и официально не продаются, но их можно заказать за рубежом или получить по спецпрограмме в отдельных регионах. Однако в большинстве случаев при сезонной аллергии и даже выраженной крапивнице необходимость в них возникает крайне редко. Автоинжектор нужен тем, у кого были эпизоды анафилаксии с резким падением давления, затруднением дыхания, потерей сознания или выраженным отёком гортани.
Дексаметазон или преднизолон в ампулах действительно стоит иметь в аптечке на случай тяжёлой реакции, если доступ к медпомощи может быть затруднён. Но вводить их самостоятельно без навыков можно только при развитии выраженных симптомов (затруднение дыхания, сильный отёк лица, губ, языка, невозможность проглотить или вдохнуть, резкая слабость) и при этом нужно сразу вызывать скорую помощь. Обычно дозу и способ введения (в/м в бедро или ягодичнуб мышцу) подробно объясняет аллерголог или педиатр очно желательно один раз научиться этому на очном приёме.
Если у ребёнка никогда не было тяжёлых системных реакций, достаточно иметь под рукой антигистаминный препарат (например, Зиртек, Эриус), кортикостероидную мазь при кожных проявлениях и знать, куда обращаться в экстренной ситуации. Большинство аллергий протекает без угрозы жизни, и такие меры нужны скорее для спокойствия и готовности, чем из-за реальной опасности.
Алена Игоревна, поняла Вас , спасибо Вам огромное!
Хорошего вечера 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
стресс и пубертатный период не являются причиной аллергии,но могут способствовать ее обострениям.
ереза, лещина, ольха: При перекрестной пищевой аллергии на яблоки, косточковые фрукты (вишня, персик), морковь, сельдерей, орехи (фундук). Эти продукты чаще всего вызывают симптомы орального аллергического синдрома (ОАС) — зуд, покалывание, отек во рту и глотке. Обычно их рекомендуют исключать в период пыления березы (с марта по май). Вне этого периода, особенно после термической обработки (печеные яблоки, варенье), их можно пробовать с осторожностью. Если ранее при употрблении этих продуктов у ребенка не было реакции, то исключать их из рациона вне сезона цветения не стоит.
Аллергическая реакция пищевая ,строго клиническая, если при употреблении продуктов с следами сои у Вас нет аллергии, то строгой диеты не придерживаются. Если ранее ребенок часто контактировал с аллергеном и не выдавал на это бурных реакций по типу анафилаксии и анафилактического шока,то маловероятна такая реакция в будущем.
Риск анафилактического шока - это стандартная юридическая и медицинская пометка лаборатории, которая не означает , что у вашей дочки непременно разовьется анафилаксия.
Состав аптечки при анафилаксии состоит из:
- Антигистаминный препарат 2-го поколения в сиропе/таблетках (например, на основе дезлоратадина, левоцетиризина, фексофенадина).
- Гормональный препарат (преднизолон или дексаметазон).
- Бронхолитик (например, сальбутамол в ингаляторе) — на случай бронхоспазма.
- Антигистаминные капли для глаз (например, на основе олопатадина).
- Противоаллергический гель/крем (например, на основе диметиндена) для кожи.
Спрогнозировать перерастание,к сожалению,мы не сможем. Но если у нас минимален контакт с значяимыми для нас аллергенами( на которые есть реакция) , правильная терапия, АСИТ терапия к пыльце, то ребенок может не реагировать на аллергены ярко с клиническими проявлениями аллергии.
Всего доброго!
Светлана Владимировна, добрый день спасибо большое! Все понятно все доступно! Уточнение как с деусаметозоном вести себя и в каких ситуациях ,как развести куда и сколько колоть и при каких симптомах? И второе в сыром виде перекрестные получается совсем в не сезона нельзя? Сое термически если это не знаю там нагентсы можно? И про орехи у нас только на фундук но нам рекомендовали вообще не есть ни когда не какие орехи. И мед. Это правильно?
Вы смотрите только на клинические проявления. Если яблоки,груши и персики ест без зуда носа,глазок и неба - то можно вне сезона цветения в любом виде. Так же и с орехами и соей,если ранее их ела без высыпаний,обострений, зуда - то можно,но в маленьком количестве. Соевый лецитин (E322) часто используется в шоколаде и выпечке,в нпродуктах промышленного производства. Его аллергенность ниже чем у настоящей сои.
Преднизолон лучше иметь в ампульном варианте,ставится уколом внутри-мышечно. При /яркой аллергии с отеком рекомендуется вызов БСМП, скорая на аллергию и отек ,особенно лица,приезжает быстро всегда, и уже врач или фельдшер скорой вам могут правильно поставить укол преднизолона /дексаметазона.
Светлана Владимировна, поняла, спасибо,сою такую и не едим ,новот когда узнали про алергию начала читать и все что покупные ели ,шоколад ,конфеты,пельмени,или нагентсы ,сосиски ,поняла что да вот эта моя про которую вы говорите или написано следы сое есть везде( если без орехов мы конечно же обойдёмся вообще без проблем ,то вот эти печеньки со следами сои боюсь где то не услежу и она без меня съест( про скорую поняла спасибо большое. Лексаметозон но так на всякий случай знать не счем не разводится просто одна ампула набирается и в попу водится?
Не переживайте,вы бы среагировали ранее на сою и заметили бы реакцию.
Да это в/м инъекция в ягодицу. Не разводится.
Светлана Владимировна, спасибо большое ,и успокоили и все понятно разложили, теперь понимаю,что не так уж страшно все ,а то паника была немного. Ребенку понятно, что 12 но все равно взяли и за один день сказали все что любишь тебе нельзя( хотя до этого все ела.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) да, и стресс, и высокое содержание пыльцы могли повлиять на возникновение обострения атопического дерматита. В пубертатном периоде, как правило, течение дерматита становится менее выраженным, но бывает и наоборот.
2) нет, всё, что пришло положительным в аллергочипе, исключать из рациона, как правило, не нужно. Исключают только те продукты, фрукты, орехи, которые реально вызывают обострение симптомов аллергии. Потому что анализ показывает не саму реакцию, а сенсибилизацию (то есть вероятность возникновения реакции). Но ориентироваться нужно на симптомы/их отсутствие.
3) цифра к сое совсем невысокая, и опять же, это не сама аллергия, и лишь вероятность. Поэтому если раньше девочка ела всё (колбасы, пельмени, печенье...), содержащее следы сои, и обострения дерматита не было, то можно продолжать питаться как обычно.
4) про аптечку и адреналин - это общая для всех пациентов фраза. Но если у конкретного ребёнка никогда не было тяжёлой аллергии, а только атопический дерматит, то бояться анафилактического шока не нужно. На самом деле, это редкая ситуация.
5) на мой взгляд, необходимости в шприц-ручке с адреналином нет на данный момент. Достаточно соблюдать правила ухода за кожей с эмолентами, лечить наружно обострения дерматита, давать антигистаминные препараты внутрь при зуде.
6) сложно сказать, как поведёт себя аллергия в дальнейшем, но шанс, что ребёнок перерастет аллергию есть всегда.
Мария Михайловна, добрый день! Поняла Вас , спасибо большое за полный развернутый ответ!
На здоровье!
Если обратили внимание, то большинство продуктов, к которым выявлено за положительная реакция - это белки семейства PR-10.
Они перекрёстно-реагирующие с пыльцой берёзы, то есть главный виновник всё же пыльца, а не орехи и фрукты. Эти белки в продуктах термо нестойкие, разрушаются при термической обработке. Поэтому реакцию не вызывают в готовом виде, как правило. Да и вообще симптомы на них развиваются далеко не у всех.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20181 ответ
- 5 Сентября 202322 ответа
- 13 Апреля 202410 ответов
- 18 Июля 202521 ответ