Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать результаты анализа
Последние 2 месяца ребенок 7 лет начал часто болеть. К основным симптомам добавились дерматиты. Самостоятельно прошли иммунологическое обследование в частном порядке. Помогите,пожалуйста, расшифровать анализ и подскажите, какие наши дальнейшие действия. На наших врачей надежды никакой. РЕЗУЛЬТАТЫ: У обследуемого ребенка на фоне относительной нейтропении, относительной и абсолютной эозинофилии выявлено снижение процента основных субпопуляций Т-лимфоцитов: общих Т-клеток (CD3 CD19 =49.26%), Т-хелперов (CD3 CD4 =30.11%) и цитотоксических Т-лимфоцитов (CD3 CD8"=17.62%). Выраженных количественных нарушений субпопуляционного состава натуральных киллерных клеток не зафиксировано, за исключением увеличения относительного/абсолютного количества NK-клеток с высокой цитолитической активностью (CD3'CD16"or hieh)CD564m=0.38x10°/л). цитокин-продуцирующих NK-клеток, вырабатывающих, в том числе и гамма-интееферон (CD3 CD16 ( low) CD56bright=1.06%/0.03x10'/л). При оценке субпопуляций В-клеток отмечается снижение относительного/абсолютного содержания общих В-лимфоцитов (CD19 CD3 =32.32%/0.94х10 /л), активированных В-клеток (CD3 CD25 =2.47%/0.07x10'/л), B-2-клеток (CD19 CD5 =25.48%) В-1-клеток (CD19 CD5 =6.97%), связанных с продукцией аутоантител. Концентрации иммуноглобулинов классов А, G и М. С3 и С4 компонентов комплемента, уровень ЦИК в сыворотке крови в пределах нормы. Обращает внимание увеличение концентрации общего иммуноглобулина E (IgE=3663.0 ME/мл) в сыворотке крови. Обнаруженные изменения могут быть связаны с перенесенной инфекцией (вирусной/бактериальной) природы с аллергическим компонентом. Рекомендуется консультация педиатра для определения дальнейшей тактики обследования (причина эозинофилии и повышения общего IgE, исключение глистной инвазии) и лечения, наблюдение в динамике с контролем анализов периферической крови и показателей иммунограммы согласно срокам, установленным лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу относительная нейтропения Снижение части нейтрофилов может снижать защиту от бактериальных инфекций, требует контроля.
Абсолютная и относительная эозинофилия
Повышение эозинофилов указывает на аллергический процесс или паразитарную инфекцию.
Снижение общего числа Т-лимфоцитов (CD3) Могут быть признаки снижения клеточного иммунитета, что влияет на сопротивляемость инфекциям.
Снижение Т-хелперов (CD4) и цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8) Возможно снижение иммунного ответа на вирусы и внутренние угрозы.
Натуральные киллеры (NK) без выраженных нарушений, но увеличены активные NK клетки
Могут компенсировать снижение Т-клеток, участвуют в борьбе с вирусами и опухолями.
Снижение В-лимфоцитов (CD19) и активированных В-клеток
Влияние на гуморальный иммунитет
,снижена активация В-клеток, что может ухудшать защиту от бактерий.
Повышенный общий IgE (3663 МЕ/мл) Очень высокий уровень, указывает на выраженную аллергическую (утопическую )предрасположенность.
Иммуноглобулины А, G, М, компоненты комплемента и ЦИК в норме
Нет признаков тяжелой системной иммунной дисфункции или аутоиммунитета
У ребёнка снижена часть иммунного ответа , что объясняет частые инфекции и появление дерматитов.
Высокий IgE говорит о выраженной аллергической склонности, возможно, атопический дерматит, аллергический либо паразитарный компонент.
Может быть постинфекционный иммунный дисбаланс, но нельзя исключить и первичные иммунные нарушения.
Обычно рекомендуют
Консультация детского иммунолога и аллерголога для дальнейшего обследования и постановки диагноза.
Обследования для исключения паразитарных заболеваний
Сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз
Контроль периферической крови и иммунограммы через 3-6 месяцев или по назначению врача.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения вероятно связаны с хроническим воспалением или аллергическим процессом, возможно усугубленным перенесённой инфекцией, что просит дальнейшего обследования. Высокий Иммуноглобулин E поддерживает диагноз аллергии или атопического состояния. Необходимо исключить паразитарные инфекции (глистные инвазии), которые тоже могут вызвать эозинофилию и повышение IgE. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Консультация Иммунолога детского для оценки симптомов и назначения дальнейшего обследования. 2. Проверка на глистные инвазии и другие паразитарные инфекции. 3. Обследование на аллергены: кожные пробы или специфические IgE к основным аллергенам (пыльца, пыль, пищевые). 4. Мониторинг иммунограммы и общего состояния ребёнка с повторным исследованием через 3-6 месяцев. 5. Наблюдение за дерматитами и лечение по Дерматологу, Аллергологу. 6. Обеспечить оптимальный режим, питание, избегать известных аллергенов, при необходимости рассмотреть применение симптоматической терапии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201913 ответов
- 5 Августа 20205 ответов
- 4 Ноября 20202 ответа
- 7 Ноября 202010 ответов