Что вас беспокоит?
Рекомендации по анализам/медикаментам
Доброе день! Хотела бы проконсультироваться, по состоянию бабушки. Ей 83 года, ведет малоподвижный образ жизни. В передвижении нужна помощь, всегда под руку ходит. Частые головокружения при ходьбе или поднятии с дивана/кровати. Бывает после приема пищи голова кружится ( с ее слов), но не всегда. У невролога не наблюдается, ничего из медикаментов в этом направлении не принимает. Я бы хотела это исправить. Из таблеток сейчас принимает кардиомагнил и лизиноприл. Так же, я в качестве бадов купила ей куркумин, омегу, витамин д и она пропила курс когнитив комплекс с ноотропами от Amargan ( очень хорошо себя показал). Я заметила улучшение памяти и настроения. Пропила месяц фолиевую по 5мг. Хотела бы получить рекомендации по анализам ( что следует еще сдать) и возможно что то базовое из таблеток, что прописывают пожилым.
Здравствуйте
Фолиевая кислота чуть ниже нормы
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Да, фолиевую нужно будет проверить, тк после анализа она ее пропила месяц.
Я попробую ответить опираясь на то что я видела и слышала от нее. Она у нас находится в пансионате, поэтому нет возможности прямо сейчас расспросить. Но я при встрече еще расспрошу.
1. Шаткость точно присутствует ( в эти моменты я ее всегда держу, она опирается на меня). Она часто использует слово кружится , полагаю что это больше похоже на карусель ( тк она видит только одним глазом у нас, и то плохо, очертания).
2. Голова кружится не долго, я была свидетелем что это короткие приступы. Как только она садится, подышит и ее отпускает. В основном это происходит когда она встает.
3. Получается это либо разово, либо приступ. Это всегда происходит когда меняется положение, и при нагрузке( ходьба, положение стоя). Когда лежит ничего не происходит.
4. Нагрузки, ходьба, поднятие с кровати или стула.
Не так давно, раза два я наблюдала что у нее резко начинала болеть голова после завтрака ( по ее словам больше в лобной части, прям распирало), но это было в форме приступа. Я смерила давление и оно понизилось у нее ( так то у нее повышенное преобладает), я дала ей кофеин , посадила, и боль утихла в течение нескольких минут.
5. На этот вопрос затрудняюсь ответить, нужно будет спросить ее. Ну вот головная боль получается встречалась.
6. Лечь или полусесть на кресло. Я еще говорю еще глубоко дышать.
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Также это может быть вестиублопатия.
Нельзя исключить , что развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Благодарю за развернутый ответ. Ознакомлюсь со всей информацией.
Поняла, что забыла указать, что у бабушки с памятью плохо. Забывает многое. Но это не в форме, забывчивости спустя пару минут.
Может забыть где она живет, или как зовут дочь, внучку и тд. Но многие воспоминания описывает отчетливо, в основном свою молодость. Я полагаю это одна их форм деменции, но вот какая, я увы не знаю.
Возможно, вы подскажите по диагностике, что нужно сдать и обследовать?
Принятый ответ
При жалобах на нарушение когнитивных функций, кроме клинического осмотра и нейропсихологического тестирования используют следующие диагностические методы:
- общий анализ крови,
- определение ферритина, креатинина, мочевины, печеночные ферменты, витамина В12 и фолиевой кислоты, функцию щитовидной железы;
- серология: ВИЧ, сифилис, боррелиоз;
- МРТ головного мозга.
Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать :
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте от приема
мемантина , рекомендуют добавить
Дементис с ( донепезил) , если нет нарушений сердечной проводимости. По 5 мг. По 1 таблетке 1 раз в день -1 месяц , затем 10 мг в сутки
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Здравствуйте!
Первично рекомендуется пройти обследование следующего плана:
-узи сосудов шеи для исключения выраженного атеросклероза;
- суточный мониторинг артериального давления
- анализ крови на витамин В12 + гомоцистеин, Витамин В1 (важно сдавать не раньше чем через месяц после приема витаминов, чтобы не получить ложно высокий результат).
В таком возрасте очень важно принимать только те препараты, которые показаны, так как идет большая нагрузка на почки и печень.
Вот почки мы не проверяли, к сожалению. По печени в анализах, было все в порядке.
Спасибо за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 202516 ответов
- 24 Февраля 5 ответов
- 28 Марта 6 ответов
- 30 Марта 15 ответов