Боли в спине, плечах на фоне вируса?

Лилия Акбашева6 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Начинают с габапентина или дулоксетина.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Валацикловир вам очень маленькую дозировку назначали 500 мг.

Анастасия Стрателюк6 Ноября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ плечевых суставов описан импинджмент-синдром. Боли в руках при поднятии выше головы для него характерны. В таких случаях лечением занимается травматолог-ортопед.
По МРТ крестцово-подвздошных сочленений данных за сакроилеит нет, что исключает ревматологическую патологию.
По МРТ шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника описаны только возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет, как и причин для боли.
В таких случаях вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ.
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли

Анастасия Лазарева6 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фоне герпетической инфекции оьычно возникает постгерпетический симпатоганглионит, клиника которого заключается в жжении по ходу нерва. Вы бол описываете по другому.
По результату исследования есть только изменения суставов между позвонками, что может давать боль при движении.
Консультированы ли вы травматологом-ортопедом?
Коме того, стоит исключить напряжение мышц, но сделать это модно только очно.
Боль в виде обострений с эпизодами отсутствия боли или беспрерывно уже несколько месяцев? Если говорить о постоянной хронической боли, то обычно в данной ситуации рекомендуют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или дулоксетин, или венлафаксин).
Пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/

Алина Проневич8 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
Ваши результаты исключают хронические бактериальные инфекции (хламидиоз, бруцеллез) и системные аллергические реакции как причину ваших симптомов.
Учитывая множественный характер болей (полиартралгия), частые рецидивы герпеса и исключение инфекционных/аллергических причин, наиболее вероятной является системное заболевание ревматологического профиля (аутоиммунное или аутовоспалительное)
Вам необходима консультация профильного специалиста -ревматолога. Дальнейший диагностический поиск должен проводиться под его контролем.
Примерный план дальнейшего обследования (для обсуждения с ревматологом):
1. Маркеры воспаления: С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
2. Генетический маркер: HLA-B27 (для исключения серонегативных спондилоартритов)
3. Скрининг на системные заболевания соединительной ткани: Антинуклеарный фактор (АНФ)
4. Маркеры ревматоидного артрита: Ревматоидный фактор (РФ), антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Повторное МРТ крестцово-подвздошных сочленений может быть назначено ревматологом для оценки динамики или поиска ранних признаков сакроилиита, даже если предыдущее исследование было без патологии

Продолжайте супрессивную терапию Валацикловиром. Решение о назначении базисной противовоспалительной терапии может быть принято только ревматологом после постановки точного диагноза