ИГХ лимфоузлов

Елизавета Бурцева7 Ноября 2025

5.0

Гематолог

Здравствуйте.
Не совсем верно будет говорить, что ИГХ не соответствует установленному диагнозу — по той простой причине, что до получения результата ИГХ диагноз, например, лимфомы не является установленным: он не устанавливается без ИГХ, а только предполагается. ИГХ его может подтвердить или не подтвердить.
Однако что меня однозначно смущает в данной ситуации: во-первых, действительно несоответствие результата ИГХ клиническим данным. По ПЭТ описаны не большие, но значимо увеличенные лимфоузлы, с не очень высокой, но повышенной активностью. С точки зрения клинициста, картина более соответствует, например, индолентной (неагрессивной) лимфоме. А заключение ИГХ и правда как-то сюда не ложится.
Во-вторых, крайне скудная панель ИГХ, всего 4 маркера. При этом, в-третьих, их результат (положительность CD 23, умеренно повышенный уровень Ki67), на мой взгляд, как раз и не позволяет исключить ту же индолентную лимфому. Этого я уже с уверенностью утверждать не могу, поскольку подобный вопрос — в компетенции врача-морфолога (который проводит гистологическое и ИГХ-исследование); но мысль такая возникает.
Поэтому да, по совокупности всего сказанного я бы тоже предложила в подобном случае отдать материал на пересмотр в референс-лабораторию, специализирующуюся на диагностике лимфопролиферативных заболеваний. У меня тоже вызывает сомнения результат ИГХ.
Ещё хочу добавить, что, судя по предоставленным исследованиям, речь не идет об агрессивном, быстро прогрессирующем заболевании, требующем срочного начала лечения: как уже говорила, лимфоузлы не большие и не яркие. Индолетные лимфомы даже не всегда требуют лечения, иногда только наблюдения. Это я к чему: не переживайте о том, что процесс диагностики затягивается. В данном случае нет признаков того, что лечение нужно срочно.