Врач не может поставить точный диагноз и назначить лечение — вопрос №380181

Question

Врач не может поставить точный диагноз и назначить лечение — вопрос №380181

Сергей, Пушкино

205 просмотров

25 декабря 2020

Появились изменения в моче.За ноябрь-декабрь исследовали 4 раза - ОАМ и по Нечипоренко.Общий анализ выдает - лейкоциты-25:удельный вес в 50% - 1010,000; цвет-светло-желтый;бактерии - три или четыре креста (наименование и количество- скан),кислотность -5,0;Осадок - изменнные эритроциты-1-2. Венозная кровь: эритроциты - 3,63;гемоглобин- 113.00;гематокрит-35,6;СОЭ - 31.00.Белок в сыворотке -в норме; белка в мочи-нет. По Нечипоренко -до лечения лейкоциты- 14000;эритроциты-750; после лечения- лейкоциты -5750,эритроциты-500. Терапия - 7 суток фурамага по 200 мг в сутки; 7 суток нолицина по 400 мг в сутки.Результатов практически нет,кроме некоторого снижения лейкоцитов ( по Ничеп).Бактерии не исчезают.Предварительный диагноз- обострение хронического пиелонефрита несмотря на отсутствие ярких его признаков. Как лечиться дальше.Чувствительность к АМП определена и микроорганизмы также.

Вопрос закрыт

воспалительный процесс в мочевыделительной системе

имеются бактерии

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 25 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, приложите анализы на посев мочи и чувствительность к антибиотикам, также ваши жалобы какие были и на данный момент?

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Анна, Enterobakter cloacae 1*10 в 4 степени
Pantoea agglomerans 1*10 в 5 степени

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Анна, жалобы- осветленная моча и моча пенистая

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 25 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

А мочу на чувствительность к антибиотикам сдавали?

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Анна, я приложил скан

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 25 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Ампициллин 500 мг по 1 таб 3 р в день 7 дней, мочу пересдать,Уролесан по 1к 3 р в д 3 нед, так же Бифиформ по 1 к 2 р в день, дабы защитить кишечник

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Анна, ампициллин устойчивый ко второй бактерии- как быть.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 25 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Я посмотрела инструкции ко всем препаратам, практически все выделяются с мочой, при вашем креатинине это нежелательно

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 25 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Попробуйте только уролесан, при приеме антибиотиков можно спровоцировать более высокую стадию хпн

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 25 декабря 2020

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Нет ли повышения температуры тела, болей в поясничной области, мочеиспускание безболезненное? Чувствительность к ампициллину только определена?
Если есть жалобы, то пролечиться - амоксиклав 875/125 мг по 1т * 2 раза в день в течение 7 дней. Канефрон Н по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день в течение 1 месяца. После лечения сдать контрольные анализы - общий анализ мочи, бак. посев мочи.

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Галина, канефрон употребляет уже 3 недели по 6 табл. в сутки, амоксиклав очень тяжело переносит.

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Галина, повышенной температуры нет,болей в поясничной области нет,мочеиспускание безболезненное.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 25 декабря 2020

Уролог, Андролог

Если жалоб нет, тогда такое состояние расценивается как бессимптомная бактериурия, лечение специального это не требует. Рекомендую канефрон до 1 месяца продолжить. Также начать курс уро - ваксом 6 мг по 1к * 1 раз в день утром натощак в течение 3 месяцев.

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Галина, осветление мочи и появление пены может являться следствием данного диагноза?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 25 декабря 2020

Уролог, Андролог

Да, если ничего не беспокоит, а в анализе присутствуют бактерии, из - за этого и внешние изменения мочи, да это расценивается как бессимптомная бактериурия, назначения антибиотика в данной ситуации не требуется. Мы же лечим не анализ. Лечению подвергаются только женщины, планирующие беременность или беременные женщины, или если планируется инвазивное вмешательство. Сдайте "свежий" общий анализ мочи и бак. посев мочи, соблюдая правила техники сдачи, для получения достоверного результата и определения дальнейшей тактики.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 25 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте, чувствительность к антибиотикам какая? Какие чувствительны?

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Ксения, выше я приложил скан с чувствительностью к антибиотикам. Пока два антибиотика из вышеперечисленных ( нолицин и фурамаг ) оказались неэффективными или были занижены дозы в силу преклонного возраста пациента - 87 лет.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 25 декабря 2020

Терапевт

А нолицин пили 1 или 2 раза в день?

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Ксения, нолицин пили по утрам ( один раз в день ), так как врач-уролог побоялся назначить две таблетки в сутки из-за преклонного возраста - 87 лет.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 25 декабря 2020

Терапевт

Возможно поэтому и не помогло, вызвав только резистентность к антибиотику, а вес какой? Креатинин сдавали?

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Ксения, вес- 86 кг, креатинин- 201.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 25 декабря 2020

Терапевт

Высокий,вы у нефролога были? С таким креатинином надо наблюдаться у нефролога.

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Ксения, у нефролога не были,т.к. ближайший врач-нефролог в Мсокве.Добраться в таком возрасте трудно.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 25 декабря 2020

Терапевт

Если такой креатинин уже продолжительное время сохраняется, то это 4 стадия хронической болезни почек, на этой стадии готовится к диализу,к нефрологу нужно обязательно. И в 86 лет ,конечно тем более женщина, мочевая инфекция трудно лечится ,особенно при нарушенной функции почек. Отеки есть? Надо измерить за сутки выпитую жидкость и выделенную. Сейчас есть жалобы на болезненное мочеиспускание? вообще жалобы со стороны мочевыделения?

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Ксения, жалобы со стороны болезненного мочеиспускания нет.

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Ксения, заметных отеков нет. Суточный пассаж мочи - 1400 мм.

Пожаловаться

Сергей, 25 декабря 2020

Клиент

Ксения, по Нечипоренко лейкоцитов бывает до 15000. После терапии нолицином сегодня результаты анализа показали 4750. Это иного?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 25 декабря 2020

Терапевт

15000 конечно много, но если при посеве мочи определяется не больше 10 в 5 степени и отсутствуют симптомы ,то не лечим антибиотиками. Профилактируем развитие заболевания достаточным приемом жидкости.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мочи выходит больше чем пью

3 ответа

16 апреля

700.00 р.

Александр, Ачинск

Нефроптоз 3 стадии,можно ли ходить в спортзал? мог ли он повлиять на ситуацию?

1 ответ

вчера, 05:48

Алёна

Венки на половом органе у ребёнка 2 года

2 ответа

16 апреля

699.00 р.

Даша, Санкт-Петербург

Геморой или нет

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Данил, Киров

Вопрос закрыт

Обрезание (циркумцизия)

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Ян, Санкт-Петербург

Стафилококк в сперме

3 ответа

16 апреля

800.00 р.

Виктор

Варикоцель и гидроцеле

3 ответа

16 апреля

800.00 р.

Ника

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Брагина Ксения Александровна, 25 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-25T14:57:21+03:00

Тогда лечить анализы не надо, небольшая лейкоцитурия видимо из-за нарушения функции почек, мало жидкости и мало выделяет. В любом случае антибиотиков больше не надо, проконтролируете креатинин позже, если останется такой же, то надо решать что-то с нефрологом.