Что вас беспокоит?
Бессимптомное носительство гарднереллы и анаэробов. Лечение мужчины при рецидивах БВ у партнёрши
Здравствуйте, всем! Я обращаюсь к вам за консультацией по поводу лечения для себя. Ситуация такая: У моей девушки до начала наших отношений и в сентябре 2025 года все анализы были абсолютно чистыми. После того как мы начали заниматься сексом без презерватива, у неё появился резкий неприятный запах и рецидивирующий бактериальный вагиноз. Я при этом не сдавал никаких мазков, так как у меня нет симптомов. Сейчас она сдала развёрнутый мазок (Фемофлор-16), и у неё обнаружили следующие бактерии в огромных количествах: · Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. — 10^7.8 (38–51%) · Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp. — 10^7.7 (30–40%) · Atopobium vaginae — 10^7.1 (8–10%) · Eubacterium spp. — 10^7.0 (6–8%) · Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp. — 10^6.7 (3–4%) · Peptostreptococcus spp. — 10^6.0 · Mobiluncus spp. + Corynebacterium spp. — 10^5.7 То есть у неё выраженный бактериальный вагиноз с полным отсутствием лактобактерий и доминированием анаэробной флоры. Она уже проходила лечение: ставила Клиндамицин пролонг — запах полностью исчез, но после секса даже в презервативе запах снова вернулся. Во время лечения ее и моего, секса не было. Также после окончания клиндамицин пролонг, секса тоже не было. Но был половой акт 2 раза в презервативе и запах у нее вернулся. Соответственно я предполагаю , что Ципролет мне не помог. Сейчас она начинает ставить Метромикон-Нео, а затем будет восстанавливать флору Ацилактом Дуо. Важно: после каждого полового акта, даже с презервативом, у неё снова появляется резкий неприятный запах. Гинеколог назначил мне Ципролет 5 дней , 2 раза в день, я его пропил, но с перерывами, и это не помогло — запах у девушки возвращается снова. Я понимаю, что Ципролет не действует на анаэробные бактерии, а перерывы в приёме могли снизить эффективность лечения. Скорее всего, я являюсь бессимптомным носителем этих бактерий, которые передаются ей при контакте, даже через кожу. У меня нет никаких симптомов, но я хочу пройти полноценное лечение, чтобы мы с девушкой вылечились одновременно и разорвали этот круг. СПИД, сифилис у меня нет. Хламидии уреаплазма, гонорея , ничего у нее не обнаружили, я предполагаю, что и у меня их нет. Анализы ее. В сентябре сдавала тоже самое она, у нее все было чисто. Началось все после секса со мной без презерватива. Вопросы: 1. Какая схема лечения для меня будет правильной и эффективной в данной ситуации? 2. Нужно ли мне перед этим сдать мазок из уретры, или можно начать лечение на основании её анализов? Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при часто рецидивирующем бактериальном впгинозе обычно рекомендуется длительная противорецидивная терапия и лечение полового партнёра.
Обычно для девушки рекомендуется в таких случаях крем Клиндацин Б пролонг по одному аппликатуру во влагалище раз в неделю длительное время-6 месяцев.
Партнеру обычно в таких случаях также рекомендуется крем Клиндацин наружно 2 р/сутки-7 дней, Метронидазол 500 мг 2 р/сутки-7 дней.
Она проставила клиндамицин пролонг крем 6 дней с аппликатором. Я же в это время пил Ципролет. После этого через время был секс в презервативе 2 раза, на следующий день у нее заново появился запах. Сегодня ей гинеколог сказала ставить метромикон нео теперь потом ацилакт. Но что делать мне?
Мне она никакого лечения не назначила. Но запах возвращается теперь даже после секса в презервативе
Это связано с тем, что не восстановилась до конца нормальная флора, так как то, что выявлено это не ИППП, а условно-патогенная собственная флора влагалища. К тому же через презерватив она точно не передаётся.
Просто половой контакт является триггером для обострения симптомов, поэтому рекомендуется длительное лечение.
Когда у партнерши часто рецидивирующий бак. вагиноз, то партнеру обычно рекомендуется лечение по вышеуказанной схеме.
Либо сдать андрофлор для уточнения флоры, но не ранее, чем через 14 дней после окончания курса антибиотиков.
Также на период до нормализации флоры у партнерши ограничить оральные ласки, поскольку слюна достаточно агрессивно действует на флору, нарушая её и способствуя размножению анаэробных микроорганизмов и эубактерий
У нас вообще никакого полового акта нет сейчас . Позавчера только был защищённый и то заново у нее запах начался. Нам также сказали , что на коже гарднерелла и друге анэробы могут быть, на паху. Поэтому я предположил , что Ципролет мне не помог. Просто если не сдавать мне сейчас , мне стоит сейчас пролечиться метронидазол и крем клиндамицин , ок. Просто она уже несколько раз сдавала после сентября мазок,и особенно гарднерелла постоянно появлялась у неё.
И запах. Но до этого потому что я не лечился. А пересдача наших мазков через сколько и получается половой акт даже в презервативе сейчас запрещён?
На период лечения да, желателен половой покой.
То есть до восстановления микрофлоры у партнерши. До окончания курса Ацилакт.
Эта схема как раз эффективна в отношении гарднереллы и других, выявленных анаэробных бактерий.
Спасибо большое
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить, что обследование и лечение полового партнёра в подобных случаях - вопрос очень дискутабельный; при отсутствии симптомов лечение обычно не назначается при наличии условно-патогенной нормальной микрофлоры для половых путей, но даже если есть желание избавится от проблемы, то обычно в таких случаях рекомендуют начинать с анализа, а только по результату решать о лечении, плюс тщательная интимная гигиена, половой покой. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Без анализов, учитывая её результаты, вы можете назначить мне лечение ? Потому что до секса без презерватива, в сентябре ,у неё все было чисто, соответственно носитель был всех анаэробных бактерий я. Так как проблемы начались практически сразу после секса без резинки. И после очередного её лечения даже в сексе в презервативе, у не заново начались проблемы. А Ципролет я толком нормально не пропил. И он не все аэробы лечит. Она лечилась , потом у нее все прекращалось, я не лечился , и заново ей все бактерии переносил, и она заново ходила с таким запахом.
Лучше начинать лечение по результатам, так как может быть дополнительная микрофлора и возникнет необходимость в лечении её.
Принятый ответ
День добрый.
Ципролет не является стандартным препаратом для лечения бактериального вагиноза, поэтому отсутствие эффекта ожидаемо. По мимо гарднереллы тут еще можно обратить внимание на Уреаплазму пармум, зотя обе эти бактирии сейчас отностятся к условно-патогенной флоре и не требуют лечения при отсутствии жалоб.
При контактах с предохранением их передача исключена. Вероятно причина ее рецидивов в др. фактрах. Это нужно решать с гинекологами, иногда требуется более длительная терапия, и в т.ч. с учетом уреалазмы.
А вам неплохо бы сдать Андрофлор - посмотреть состояние вашего микробиота.
При выявлении Гкрднереллы и Уреаплазмы (с учетом рецидивов у вашей девушки) лучше тоже провести терапию.
Если леичть, то я обычно рекомендую след. схему для мужчин:
- Юнидокс Солютаб (Доксициклин) 100 мг 2 р/сут лучше не менее 10 дней, лучше 15 (первый прием сразу 2 таблетки, т.е. 200 мг, далее по одной утром и вечером) - от уреаплазмы
- Орнидазол (Тиберал, Дазолик) или Метронидазол (Трихопол) 500 мг 2 р/сут 7-10 дней - от гарднереллы идр. анаэоробов.
- Цистон или Канефрон по 2 табл 2-3 р/сут 10-15 дней - хорошие растительные уросептик - промывают мочевую систему
- Свечи Витапрост (или Витапрост форте, Уропрост) 1 р/сут перед сном 10 дней.- для простаты, чтобы потом не было проблем
- Вобензим по 3 драже 3 р/сут 10 дней - для усиления эффекта лекарств.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, ИСКЛЮЧИТЬ АЛКОГОЛЬ на период курса.
Через месяц пересдать ПЦР, до это контакты только с предохранением.
Для женщин схема обычно +/- схожая (или Вильпрафен/Джозамицин 500 мг 3 р/сут 10-15 дней вместо Юнидокса), и свечи Нео-Пенотран, например, но это лучше через гинекологов.
Если планируется зачатие, я обычно рекомендую провести "совместную" эрадикацию. Хотя современные клинические рекомендации рутинно не уже и не рекомендуют, даже при планировании беременности, только при при наличии клинических показаний (симптомы, воспаление, в отдельных случаях по решению врача).
Вы что то порекомендовали ну очень много всего 😄😄10 дней Юнидокс, 2 таблетки сразу , далее так же десять дней орнидазол либо метронидазол, и также таблетки Цистон. То есть на протяжении десяти дней пить вот эти три препарата??????? И свечи внутрь простаты?
А чисто метронидазол десять дней и клиндамицин крем не поможет?
Ни метранидазол, ни клиндамицин не влияют на Уреаплазму. Если проводить терапию от Гарднереллы, то и Уреаплазму лучше убирать.
Клиндамицин крем и метронидазол+ доксициклин?
Просто не очень понимаю обязательно ли для мочевой, чтобы вылечить эти бактерии
Или Юнидокс Солютаб и метронидазол или органидазол и крем клиндамицин чисто на головку ?
Ципролет тогда мне зачем назначила ее гинеколог 😄сказала все уберет
Бактерии
Это вопрос не ко мне, зачем Ципролет, и вообще зачем гинколог назначала лечение вам :)
Хотя теоретически Ципролет мог помочь от Уреаплазмы, даже с большей вероятностью - нежели клиндамицин. Хотя и он не является препаратом выбора и часто бывает резистентность.
Повторяюсь: стандарт терапии Уреаплазмы - Доксициклин, Гарднереллы - Метронидазол/Орнидазол/Клиндамицин.
Наша задача тут не назначить лечение - а дать совет, "2-е мнение". Дистанционно, в любом случае, лечение не назначается.
Доксициклин получается 100 мг два раза в сутки , 10 дней. Или 15. Две таб за раз .
+ метронидазол или органидазол, но у органидозол на 5 дней таблетки .
И клиндамицин мазь на простату?
Вот так вот??
Чтобы все бактерии убить , этого достаточно будет ?
Или крем не нужен не понял
Как вы себе представляете мазь на простату? :)
Доксициклин (лучше Юнидокс Солютаб - тороговое название) по 100 мг 2 р/сут (но первый прием принять 200 мг, т.е. 2 таблетеи - ТОЛЬКО первый раз, далее - по 100 мг) - 10 дней (но для максимальной эффективности - можно 2 недели). И параллельно Орнидазол 500 мг 2 р/сут - 10 дней. Я же выше это уже написал.
Крем не нужен, если нет местных изменений на головке и кр. плоти. Стараться чаще держать головку открытой - если не обрезаны.
Спасибо большое 😄
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20151 ответ
- 26 Июня 20182 ответа
- 17 Октября 20193 ответа
- 1 Ноября 20192 ответа