Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3805616

Что вас беспокоит?

Ампутация пальцев на ноге

Ж 60 лет,22.10.25 из-за остеомиелита,флегмоны стопы и начавшейся гангрены ампутировали 1 и 2 пальцы на ноге с резекцией головок плюсневых костей,рана не ушивалась.На данный момент процесс грануляции вялотекущий,имеется некроз по краю раны.Выписали домой и необходимо начинать самим делать перевязки. В выписке указано обрабатывать антисептиками,накладывать Стелланин ПЭГ,делать ванночки с морской солью. Какими антисептиками проводить обработку не написано,в отделении на перевязке использовали антисептики на основе йода и мазь Стелланин ПЭГ.Вопрос как правильно проводить перевязку?Обрабатывать Йодопироном,потом под стерильную повязку наносить мазь?Совместимы ли йод и Стелланин?В отделении повязка всегда была насквозь пропитана йодом и под ней мазь.

СД 2 тип,ГБ
60 лет
8 Ноября 2025·Просмотров: 264·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендовано:
1. Обработали руки спиртом
2. Сняли старую повязку
3. Обработали рану вокруг раствором йодопирона а саму рану раствором водного хлоргексидина(мирамистина)
4. Нанесли мазь Стелланин ПЭГ на саму рану, если неудобно, то мазь на салфетку и приложили на рану.
5. Все растворы йода и стелланин совместимы.
6. Перевязка раз в сутки
7. Учитывая что есть сахарный диабет, перекись водорода использовать не рекомендуется.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таком случае рекомендуется: при перевязках использовать перчатки, обрабатывать рану вокруг бетадином или йодопироном, непосредственно рану обрабатывать водными растворами антисептиков (хлоргексидин/мирамистин/пронтосан), далее на стерильную салфетку нанести мазь и уложить на рану. Да, мази и йодные растворами сочетаются, не переживайте
Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте, небольшое уточнение: в соответствии с клиническими рекомендациями при лечении диабетической стопы необходимо избегать спиртовых растворов антисептиков, можно использовать йод-повидон. Желаю здоровья.

Принятый ответ

Здравствуйте, из антисептиков предпочтительнее обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина, затем наносить мазь Стелланин Пэг. Можно использовать и раствор Бетадина, но на мой взгляд такое количество йода будет пересушивать ткани.
Здоровья

Принятый ответ

Добрый день. Рекомендуется промывать рану водным раствором хлоргексидина, после наносить стелланин Пэг. Перевязки делать 1 раз в день.
Можно сочетать повидон йод и стелланин пэг, при смешивании ничего плохого не будет. Можно также чередовать стелланин пэг с повидон йод.

Здравствуйте. При уходе за послеоперационной раной после ампутации пальцев стопы важно аккуратно сочетать антисептическую обработку и применение мази, чтобы не повредить грануляции. Обычно рану сначала промывают раствором антисептика — наиболее щадящими считаются Хлоргексидин 0,05%, Мирамистин, перекись водорода при наличии налета, а при отсутствии выраженного гнойного отделяемого лучше использовать бесспиртовые препараты, так как они не раздражают ткани. Йодопирон или Бетадин допустимы, но их применение под мазь на постоянной основе не рекомендуется, так как избыточное количество йода может снижать эффективность Стелланина и раздражать края раны. Препарат Стелланин ПЭГ содержит йод в составе, поэтому сочетание с дополнительными йодсодержащими антисептиками не требуется и может вызывать передозировку активного вещества. Обычно антисептик используют для очистки, затем область подсушивают стерильной салфеткой, наносят тонкий слой мази непосредственно на раневую поверхность, сверху накладывают стерильную марлевую повязку и фиксируют бинтом. Ванночки с морской солью делают не дольше 10–15 минут, температура воды около 36–37 °C, после чего кожу тщательно просушивают и переходят к перевязке. При появлении увеличения зоны некроза, неприятного запаха, боли или гнойного отделяемого обычно требуется очная перевязка у хирурга для коррекции тактики местного лечения и возможной ревизии краев раны.

Насколько безопасны ванночки в плане асептики?На всей тыльной поверхности стопы открытая рана,воду прокипячу,ёмкость продезинфицирую ,но это всё же не стерилизация

Это очень правильный и важный вопрос. При открытой, особенно обширной ране на стопе ванночки действительно несут риск инфицирования, даже если вода прокипячена. Кипячение уничтожает большую часть микроорганизмов, но не гарантирует стерильности, особенно если емкость и окружающая среда не стерильны. Поэтому в хирургической практике такие процедуры применяются с осторожностью и чаще при небольших поверхностях раневого дефекта.

Для больших открытых ран на стопе безопаснее использовать местные орошения антисептическими растворами — например, промывание из шприца без иглы или полив из стерильной емкости раствором Хлоргексидина 0,05%, Мирамистина или стерильного физиологического раствора. Это позволяет удалить налет и экссудат без погружения всей стопы в жидкость, сохраняя максимальную асептику.

Если же врач настоятельно рекомендовал именно ванночки, воду обычно готовят на основе стерильного раствора натрия хлорида 0,9% или кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, и добавляют небольшое количество морской соли (не более 1–2 чайных ложек на литр). Ёмкость желательно обрабатывать антисептиком (например, спиртовым раствором) и затем обдавать кипятком. После процедуры рану не вытирают, а аккуратно промакивают стерильной салфеткой.

На практике при вялогранулирующих ранах предпочтительнее асептическое промывание и перевязки под контролем врача, чем ванночки — они могут быть полезны только на стадии стабилизации процесса, когда риск инфицирования минимален.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.