Что вас беспокоит?
Изжога, головокружение постоянно, чувство тяжести после еды
Добрый день! Почти постоянно небольшие головокружения независимо от еды, но утром обычно хуже и тошнота. Изжога часто после еды, чувство тяжести после еды. Боль в желудке периодами Сухость во рту периодами, иногда сильно болит. может иногда через день, иногда раз в два дня. Хожу в туалет по большому раз в два или три дня, перед тем как идти в туалет обычно за несколько часов может болеть низ живота и тошнить. Фасфуд не ем, сахар тоже, только мёд, ем много хлеба цельнозернового, вроде питание правильное, но становиться хуже. Гастроскопию сделала, узи брюшной полости тоже, летом делала гликированный сахар кровь, анализ крови тоже делала. Сейчас назначили ганатон и ребагит (от ребагита изжога и сухость во рту). Подскажите пожалуйста лечение и на что может быть похоже симптомы.? А то в поликлинике сказали гастрит и всё.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Слабость, головокружение, как правило, не связаны с рефлюксом, вероятнее всего, что подобные симптомы могут быть проявлением железодефицитной анемии (?) В таких случаях рекомендуют сдать ферритин, железо и уровень насыщения трансферрина железом.
Симптомы со стороны кишечника, вероятнее всего, характерны для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют также пройти узи органов брюшной полости, сдать кал на скрытую кровь методом ИХА и пройти водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
Дарья Андреевна, добрый день! На гастроскопии вроде рефлюкса нет? Анализы и исследования приложила к вопросу, пожалуйста посмотрите.
Татьяна, рефлюкс в 1 очередь выставляют по клинике, поскольку гастроскопия проводится 2-5 минут в среднем, и оценить, как ведет себя кардиальный сфинктер в остальное время нельзя
С анализами ознакомилась (общий анализ крови и глюкоза крови, в первом сообщении написала, какое дообследование обычно назначают в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод, важно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для уточнения причины симптомов со стороны кишечника информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с обследованиями
Есть признаки железодефицитной анемии по анализу крови, поэтому не исключаются симптомы тошноты, головокружения.
Копрограмма довольно малоинформативный анализ, но есть косвенные признаки воспаления, рекомендуются более детальные обследования для уточнения причины:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
- фекальный кальпротектин
По ФГДС описаны признаки поверхностного гастрита с элементами атрофии, атрофия предположительна, так как подтверждается только биопсией, но учитывая ее предположительный характер дополнительно рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори ( на фоне этой инфекции возможен дефицит железа), для диагностики проводится дыхательный 13С уреазный тест или анализ кала ПЦР хеликобактер. При + ответе рекомендуется проведение эрадикационной терапии.
Ребагит с учетом плохой переносимости можно отметить, в целом учитывая симптомы и заключение ФГДС - он не актуален на данном этапе.
Рекомендуется продолжить ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, можно добавить антацид (гевискон) по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дне, ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Желательно предварительно исключить инфекцию хеликобактер, потом корректировать терапию
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Принятый ответ
Здравствуйте. Изжога может быть при забросах желудочного содержимого в пищевод, нарушение моторики верхних отделов ЖКТ. Подобных ситуациях ганатон действительно может помочь, а также рекомендуют назначение блокаторов ИПП – например, нексиум. Учитывая по ФГДС подозрение на атрофический гастрит, в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на хеликобактер пилори и пролечить эту бактерию, если она подтвердится. Обязательно надо тщательно подготовиться к этому тесту. Что касается кишечника, в подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь исключать синдром избыточного бактериального роста, пересмотреть свое питание – питаетесь ли вы правильно, есть ли клетчатка в вашем рационе, физическая активность и питьевой режим.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20181 ответ
- 11 Мая 202026 ответов