Что вас беспокоит?
По анализам назначить лечение
Здравствуйте. 35 лет . Посмотрите ,пожалуйста,зи брюшной полости и кровь. Насколько тпасно все и , что можно делать в моей ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.
По общему анализу +снижению ферритина можно предположить наличие железодефицита. В таких ситуациях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа, например, сидерал форте.
Инна Сергеевна, остальные органы по узи ,что с ними делать?
Со стороны поджелудочной железы описаны врачом подобные изменения как и в печени (они метаболического характера, на фоне питания, малоподвижного образа жизни).
Способ коррекции - нормализация питания, разумная физическая активность.
Полипы желчного пузыря небольших размеров, являются доброкачественным образованиями, за ними наблюдают в динамике (контроль роста по УЗИ ОБП).
Селезенка увеличена незначительно, вероятнее всего отреагировала на воспалительный процесс, восстанавливается она самостоятельно, ничего для этого делать не требуется. Контроль УЗИ ОБП проводят в динамике через 6 месяцев.
Можете посмотреть узи мужа . Сдали кровь подтвердился гепатит С .
Да, прикрепите пожалуйста его исследования, все посмотрю.
Гепатит С подтвержден методом ПЦР?
Прикрепила
Здравствуйте!
Гепатит С подтвержден методом ПЦР. АЛТ умеренно повышено, но при таких значениях не рекомендуют выполнять фиброскан или эластометрию печени т.к. на фоне воспаления в печени результат может быть ложнозавышен.
Рекомендуют сдать кровь на генотип вируса, общий анализ крови, УЗИ ОБП (не увидела, там только Ваше в прикрепленных файлах) и решать вопрос о лечении гепатита С.
На фоне лечения вируса АЛТ, АСТ нормализуются полностью, гепатопротекторы и не нужны будут.
отправила узи
По УЗИ ОБП ничего опасного не описано, не переживайте, только признаки жирового гепатоза, которые корректируются питанием (средиземноморский тип питания), разумная физическая активность.
Контроль УЗИ ОБП в дальнейшем проводится 1 раз в 6 месяцев.
Сейчас основная задача это дообследование по части вирусного гепатита С и решение вопроса о лечении. Лечить вирус рекомендуют всем, т.к. гепатит вирусный стоит на одном из первых мест по формированию фиброза печени.
И параллельно с лечением гепатита С коррекция образа жизни (лечение жирового гепатоза).
Как дообследоваться и чем лечить?
Важно понимать какой генотип вируса для подбора схемы лечения.
Сдается кровь на генотип (генотипирование HCV).
С результатами обследования повторная консультация гепатолога или инфекциониста для подбора терапии.
Если необходима помощь будет в даче рекомендаций по противовирусной терапии и дальнейшее наблюдение, то рада буду помочь, обращайтесь.
Добрый вечер!
По правилам сайта если Вы получили необходимую информацию и считаете, что Ваш вопрос решен, можно нажать на кнопку «Выбрать ответ и закрыть вопрос». Вы можете выбрать ответы не более пяти врачей.
Принятый ответ
Доброго времени суток Лана.Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза 1 ст . это состояние, при котором в клетках печени накапливается избыточное количество жира, что приводит к нарушению их работы и структурным изменениям. Те клетки гепатоциты, которые погибают, должны заместиться. И вот в печени устроено так , что эти погибшие клетки замещаются жировой тканью ( развивается жировой гепатоз ). Жировой гепатоз печени бывает алкогольный и неалкогольный. Алкогольный развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками, в то время как неалкогольный возникает из-за других причин, таких как ожирение, сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром
(включающий избыточный вес, инсулинорезистентность, высокое артериальное давление и высокий уровень «вредных» жиров в крови), наследственная предрасположенность .
Печень до формирования цирроза проходит несколько этапов. Когда уже жировой гепатоз достигает максимума, жировые клетки замещаются соединенительной тканью. Соединитьная ткань, это по другому рубец или шрам. Если жировой гепатоз теоретически обратим, если соблюдать диету, образ жизни поменять, не употреблять спиртные напитки, принимать какие-то лекарства, то в течение несколько лет печень способна хотя бы на половину восстановиться.
В подобных ситуациях рекомендут придерживаться средиземноморской диеты, которая благотворно влияет на липидный профиль и способна полностью купировать гепатоз . Диета действительно необходима при жировом гепатозе. Основные принципы средиземноморской диеты :
1. Ограничение жиров и быстрых углеводов:
- Исключите жирные продукты (сало, жареное мясо, майонез), сладости, выпечку, сахар, газированные напитки.
Сократите потребление животных жиров (сливочное масло, сметана, жирное мясо).
2. Увеличение доли белков и полезных жиров:
- Включайте в рацион нежирные сорта мяса (курица, индейка), рыбу, яйца, творог, бобовые.
- Используйте растительные масла (оливковое, льняное) в умеренных количествах.
3. Много овощей и фруктов:
- Овощи и фрукты богаты антиоксидантами, которые помогают защищать печень.
4. Контроль порций и частота приема пищи :
- Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день.
- Избегайте переедания.
5. Исключение алкоголя:
Алкоголь усиливает нагрузку на печень и усугубляет жировой гепатоз.
6. Обильное питье:
- Пейте чистую воду (1,5–2 литра в день). Это помогает выводить токсины из организма.
Физическая активность:
- Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога)
помогают уменьшить жировые отложения в печени и улучшить обмен веществ.
- Начните с 30 минут в день и постепенно увеличивайте время.
Контроль веса:Постепенное снижение веса (на 5–10% от текущего) значительно улучшит состояние печени.
Чтобы оценить работу внутренних органов, в частности печени и решить вопрос о необходимости медикаментозной коррекции, обычно рекомендуют пройти дообследование: сдать биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, С-реактивный белок ). расширенную липидограмму ( общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП, индекс атерогенности) При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет, как и для медикаментозной коррекции.
По заключению УЗИ в желчном пузыре обнаружено несколько полипов, доброкачественных образований, растущих из стенки пузыря.
Большинство полипов безобидны (это холестериновые полипы).
Основная опасность, это риск злокачественного перерождения (особенно у полипов размером более 10 мм, на широком основании, с быстрым ростом) ю Полипы могут вызывать симптомы: боль или дискомфорт в правом подреберье, особенно после жирной пищи.
Тактику лечения определяет врач-гастроэнтеролог или хирург.Если полипы мелкие (менее 10 мм) и не вызывают симптомов, врач назначает динамическое наблюдение, контрольное УЗИ каждые 6-12 месяцев для оценки роста.
Медикаментозная терапия: Для холестериновых полипов иногда назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые могут растворить холестериновые отложения. Эффективность оценивают повторным контрольным УЗИ. Хирургическое лечение -холецистэктомия: Показания к удалению желчного пузыря:
Размер одного из полипов более 10 мм,
быстрый рост полипа (более 2 мм в год), Появление клинических симптомов (боли, желчная колика), сочетание полипоза с желчнокаменной болезнью или другим фактором риска.Наличие нерезких диффузных изменении поджелудочной железы
по УЗИ это термин, описывающий изменение структуры ткани всей железы, а не какого-то отдельного ее участка. Это не диагноз, а признак, который может быть при разных состояниях.
Возможными причинами
может быть хронический панкреатит или хроническое воспаление, приводящее к замещению нормальной ткани на фиброзную (рубцовую).
Возрастные изменения:
перенесенные острые панкреатиты, сахарный диабет, длительное неправильное питание, злоупотребление алкоголем.
В подобных ситуациях лечение должно быть направлено на основную причину и снятие симптомов(если они есть: боль, тяжесть после еды, тошнота, нарушения стула).
Диета — это основа лечения Стол №5 по Певзнеру. Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключить жареное, жирное, острое, копченое, майонез, алкоголь, газированные напитки, свежую выпечку, шоколад.Разрешается отварное, паровое, запеченное; нежирное мясо и рыба, каши, овощные супы, некислые фрукты. Медикаментозная терапия включает
ферментные препараты (Креон, Панзинорм, Мезим) — для поддержки пищеварения, особенно при приеме жирной пищи.
Спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин) — при болях.
Антисекреторные препараты (Омепразол, Пантопразол) — для снижения кислотности желудочного сока. Выявление по УЗИ нерезкой спленомегалии
означает небольшое увеличение размеров селезенки.Возможными причинами увеличения
селезенки может реактивное, на фоне других проблем: инфекционные заболевания (в т.ч. перенесенные недавно),
патологии печени ( жировой гепатоз, гепатит, цирроз ), которые приводят к повышению давления в венозной системе. Аутоиммунные заболевания, заболевания крови. Лечение в подобных ситуациях должно быть направлено не на саму селезенку, а на выявление и лечение основного заболевания, которое привело к ее увеличению. В подобных случаях рекомендуют пройти дообследование :
консультация гастроэнтеролога,
сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, СРБ , амилаза, липаза, глюкоза )., анализ кала на копрограмму — для оценки функции пищеварения, пройти МРТ холангиография или КТ — для более точной оценки полипов в желчном пузыре и состояния протоков поджелудочной железы.
ФГДС (гастроскопия) — для оценки состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Строго соблюдать диету №5, это поможет разгрузить органы и снизить неприятные ощущения.Отказ от алкоголя и курения полностью.
Изменения в общем анализе крови (снижение Hb, MCH, MCHC, пограничный MCV ) логично вытекают из критически низкого уровня ферритина, говорят о гипохромной микроцитарной анемии, вызванной выраженным дефицитом железа.
С подобных ситуациях нужен очный осмотр терапевта или гематолога .
Необходимо выяснить причину анемии, почему возник дефицит железа. Наиболее частые причины:
хронические кровопотери: обильные менструации у женщин, кровоточащая язва желудка или 12-перстной кишки, гастриты, геморрой, кровотечения из кишечника. Недостаточное поступление с пищей: вегетарианство, несбалансированные диеты.Нарушение всасывания: заболевания кишечника. Повышенная потребность в железе: беременность.
Для восполнения дефицита железа показан прием препаратов железа. Пищевыми продуктами поднять гемоглобин не возможно. Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 60 и более. В таких случаях рекомендуют прием Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца. По 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, содержимое ампулу можно развести в соке или воде.
Обычно прием препаратов железа продолжается в течение 8 недель, затем нужно сдать контрольный анализ на ферритин через 14 дней. Если ферритин стал выше 60-80 - прием препарата железа заканчивают, если не достиг 60-80, то продолжают ещё месяц и снова проводят повторно контроль ферритина.Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С. Дополнительно необходимо пройти обследование для выявления причин анемии. Консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС, консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать метаболическим изменениям внутренних органов, таких как печень и поджелудочная железа. Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется плотность и структура органов, что и носит название диффузных изменений. В целом подобные изменения не опасны, чаще всего они являются результатом неправильного рациона или сопровождают людей с избытком массы тела. Важно отметить, что коррекция подобных метаболических изменений является не меликаментозной. Не существует ни одной таблетки, ни одного гепатопротектора, который может вылечить стеатоз или липоматоз. В таких случаях рекомендуют модификацию образа жизни, увеличение физической активности, придерживание средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
А чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Подобная картина ультразвукового исследования желчного пузыря может соответствовать множественным образованиям - полипам. Размеры полипов мелкие, но согласно клиническим рекомендациям, полипоз, то есть множественные полипы, являются показанием для консультации профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении полипоза - плановой холецистэктомии. Подобная тактика связана с тем, что наличие множественных полипов увеличивает риски трансформации эпителия желчного пузыря.
Небольшое отклонение в размерах селезенки может быть обусловлено ранее перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией.
Будьте здоровы!
Еще добавила анализы
Подобная картина биохимии крови в целом без значимых отклонений, в том числе со стороны липидного профиля, поэтому в подобной ситуации, как и отметила выше, рекомендуют придерживаться только правил питания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени, что может свидетельствовать о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов, в таких случаях рекомендуется нормализовать питание и физическую активность, минимизировать алкоголь и жирный обильный прием пищи. Для нормализации оттока желчи и уменьшения ростаполипа рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
По результатам анализов крови определяется снижение показателей железа , рекомендуется выполнить дополнительно: анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, анализ кала на гельминты методом парасепт, фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga, для исключения атрофии слизистой желудка. Для нормализации показателей железа рассмотрите прием препаратов железа (может использоваться тардиферон 80мг раз в день).
Еще анализы ,пришли посмотрите ,пожалуйста,
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад17 ответов
- 6 часов назад8 ответов