Что вас беспокоит?
Рецидив стержневой мозоли?
Здравствуйте! В начале августа у меня начала формироваться стержневая мозоль на стопе. К середине месяца боль стала сильной, я обращался к подологу — удаляли механически несколько раз, но без эффекта. 19 сентября хирург удалил две мозоли лазером с элементами хирургического иссечения. Он сказал, что они были очень глубокие. После процедуры всё заживало нормально, но долго. Хирург в принципе об этом говорил. Я улетел в Тайланд через 2 дня после удаления, в море, бассейне не купался пока рана не до конца закрылась. Сейчас, примерно через полтора месяца, есть боль в месте удаления и она начала поднимать со стопы в бок и выше. Симптомы: • Боль возникает при ходьбе и при надавливании, в покое ощущается легкая боль. • Раньше болело только внизу, на месте удаления, но теперь боль и отек распространяются вбок и вверх по стопе, всё ближе к верхней части. • При нажатии и снизу и особенно сбоку чувствуется уплотнение, область сбоку особенно опухшая. • Визуально есть покраснение и отёк (видно на фото, для сравнения прикрепил фото второй ноги). Меня беспокоит, что боль и отек «поднимается» выше. Внизу конечно то что болит после удаления тоже проблема. Сейчас нахожусь в Таиланде до февраля/марта, при необходимости постараюсь найти врача здесь. Но хотелось бы так попробовать лечения, с вашими рекомендациями. Подскажите, что это может быть — рецидив стержневой мозоли, воспаление? И что можно сделать на месте, чтобы снять боль и отёк.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по фото у Вас повторно формируется мозоль на подошвенной части. Учитывая ранее оперативное лечение , в подобной ситуации рекомендуется обратиться к дерматологу для решения вопроса об оперативном лечении. Перевязки здесь не справятся.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию и фото, вероятнее всего, речь идет не просто о рецидиве мозоли, а о воспалительном процессе в области послеоперационного рубца или подлежащих мягких тканей. Такие симптомы, как нарастающая боль, покраснение, отек, уплотнение и распространение боли вверх по стопе, характерны для локального воспаления или инфицирования. В редких случаях воспаление может переходить в область сухожилий (тендовагинит) или тканей стопы (флегмона).
В подобных ситуациях обычно рекомендуют оценку хирурга на месте, так как при прогрессирующем отеке важно исключить гнойное воспаление. До очного осмотра возможно местное лечение. Чаще всего применяют антисептики в виде растворов (хлоргексидин, мирамистин), затем накладывают мази с антибактериальным и противовоспалительным действием, например, мазь с левомеколем или ихтиоловая мазь 1–2 раза в день под стерильную повязку. Для уменьшения отека и боли обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки после еды, если нет противопоказаний со стороны желудка.
Полезно временно ограничить нагрузку на стопу, избегать тесной обуви и контакта с водой (море, бассейн). Если появится усиление боли, повышение температуры, выделения из раны или отек продолжит нарастать, обычно требуется срочная консультация хирурга для исключения абсцесса и возможного вскрытия очага.
Для уточнения состояния может оказаться полезным сделать УЗИ мягких тканей стопы, чтобы определить, нет ли скопления жидкости или воспалительного инфильтрата.
Спасибо большое за развернутый ответ. Уточните, пожалуйста, у меня нет открытой раны, а вы рекомендуете Левомеколь, но он в основном для открытых или гнойных ран?
В моем случае не будет ли эффективнее использовать Кетонал-гель или Диклофенак-гель, которые действуют при внутреннем воспалении тканей?
Да, вы совершенно правы — если кожа полностью закрыта и нет признаков гнойного отделяемого или открытой раны, то антисептики и мази вроде Левомеколя не нужны. Этот препарат действительно эффективен именно при открытых или инфицированных ранах, так как его задача — подавлять рост бактерий и очищать ткань.
При закрытом воспалении, когда присутствуют боль, отёк и уплотнение без нарушения кожных покровов, обычно более уместно местное противовоспалительное лечение. Для таких случаев часто используют гели с нестероидными противовоспалительными средствами: кетопрофен (Кетонал-гель 2,5%) или диклофенак (Диклофенак-гель 5%). Их обычно наносят тонким слоем 2–3 раза в сутки на сухую чистую кожу, слегка втирая. Они уменьшают воспаление, отёк и боль в глубоких тканях.
Если болезненность выражена, обычно сочетают наружное средство с приёмом ибупрофена или кетопрофена внутрь, но только при отсутствии противопоказаний. Можно дополнительно использовать лёгкое возвышенное положение стопы при отдыхе, чтобы снизить отёк.
Если отёк и уплотнение не уменьшаются в течение нескольких дней, появляются участки сильной болезненности или повышение температуры — тогда нужно очно показаться хирургу и сделать УЗИ мягких тканей, чтобы исключить скрытый очаг воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что есть отёк, боль и покраснение, рекомендуется очно обратиться к хирургу, вероятнее всего, что имеет место воспаление мягких тканей. До обращения в такой ситуации рекомендуется:
- ограничить нагрузки на стопу, меньше находиться с опущенными ногами вниз для уменьшения отёка
- влажные повязки с раствором водного хлоргексидина на область отёка и мозоли
- прием НПВС, например: нимесил 1п 2 раза в сутки
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки рецидива стержневой мозоли. В таких случая рекомендуется повторное вмешательство, либо лазерное прижигание, либо криодеструкция жидким азотом. Прижигание жидким азотом выполняют дерматологу, прижигание лазером хирурги.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным фотографиям можно предположить повторное формирование стержневой мозоли. В таком случае можно рекомендовать обратиться к хирурга для решения вопроса о повторном оперативном лечении.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Ситуация действительно требует внимания.
Опираясь на ваше описание, наиболее вероятно развитие глубокого воспаления мягких тканей (инфильтрата или флегмоны). "Подъем" отека и боли может говорить о распространении процесса.
рекомендации:
1. Покой. Максимально ограничьте нагрузку на стопу. Ходьба усугубляет воспаление.
2. Возвышенное положение. При сидении/сне кладите ногу на подушки выше уровня сердца.
3. Холод. Прикладывайте лед, завернутый в ткань, на 15 минут к отечной области 3-4 раза/день.
4. Местно. Используйте «Левомеколь» на область покраснения под повязку 2 раза/день.
Главное — найти хирурга в Таиланде. Распространение отека требует очного осмотра для исключения абсцесса и назначения антибиотиков.
Когда идти к врачу немедленно:
· Усиление пульсирующей боли
· Увеличение отека и покраснения
· Появление температуры
Пожалуйста, не откладывайте визит к специалисту — это важно для предотвращения осложнений.
Артём, добрый день. Ситуация больше похожа на воспаление глубоких тканей после удаления, а не на простой рецидив мозоли, особенно учитывая распространение отека и боли вверх по стопе.
Я бы рекомендовал срочно найти хирурга в Таиланде для очного осмотра, чтобы исключить формирование гнойного очага, а до визита максимально ограничить нагрузку на ногу, придавать стопе возвышенное положение, прикладывать холод на 15 минут через ткань несколько раз в день и начать использовать противовоспалительный гель, Кетонал, на область уплотнения.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202141 ответ
- 12 Марта 20258 ответов
- 31 Января 9 ответов