Что вас беспокоит?
У ребенка высокая температура без симптомов четвертые сутки
Здравствуйте! Ребенку 3.8, высокая температура под 40 четвертые сутки. Прекрасно сбивается на 5-7 часов нурофеном. В этот период он достаточно активен и немного ест. И снова картина повторяется. Врач скорой и педиатр отметили красное горло. Ребенка ничего не беспокоит, кроме головной боли в пик температуры. Переживаю, что могу что-то упустить, прошу посмотреть анализы оак, оам и подсказать дальнейшие действия. Сыпи никакой нет, мочеиспускание не болезненное, моча более концентрирована, так как пьет сейчас куда меньше воды.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови можно предположить повышение нейтрофилов, что не исключает присоединения бактериальной инфекции. По представленному общему анализу мочи повышен белок. Подскажите как собирали анализ мочи?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лор врач не осматривал ?-у детей частота отиты протекают лишь с подъемом температуры . По анализу крови нарастают нейтрофилы -что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Отит может протекать бессимптомно? Ребенка совсем не беспокоит, он не из терпеливых
Да, очень часто у деток отит протекает без симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что смешанная вирусно-бактериальная, в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если ребенку лучше без антибиотика, если ребенку хуже или не лучше, назначается антибиотик.
По оам, можно предположить, что дефект сбора, он без воспалительных изменений, белок до 0.33 , кетоны и соли, это ребёнок мало пьёт воды, рекомендуется 40 мл на кг веса.
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что смешанная вирусно-бактериальная, в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если ребенку лучше без антибиотика, если ребенку хуже или не лучше, назначается антибиотик.
По оам, можно предположить, что дефект сбора, он без воспалительных изменений, белок до 0.33 , кетоны и соли, это ребёнок мало пьёт воды, рекомендуется 40 мл на кг веса.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Моча собрана утренняя, первая. Что далее делать? Наблюдать? Не похоже на пиелонефрит? Инфекцию мочеполовой?
В таких случаях рекомендуется, пересдатл оам, перед сбором рекомендуется хорошо подмыть ребенка с мылом, по этому анализу воспалительных изменений не наблюдается, при пиелонефрите будет белок выше и будут лейкоциты
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции.
Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни.
НО имеется небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле, нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, а в данном возрасте должно быть наоборот, но они( и нейтрофилы и лимфоциты) находятся в пределах нормальных значений. Пока что при такой картине крови антибактериальное лечение не показано. Но при ухудшении общего состояния, или повышении температуры в дальнейшем, нужен очный осмотр и возможное назначение антибиотика. Сейчас лечение пока симптоматическое. Скажите промежуток между подъемами температуры не увеличивается?
Как собирали анализ мочи, среднюю порцию? Куда собирали? Подмывали ребёнка?
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Моча собрана утренняя, первая. Что далее делать? Наблюдать? Не похоже на пиелонефрит? Инфекцию мочеполовой?
Промежутки между увеличились незначительно.
Тогда пересдайте ещё раз мочу в другой лаборатории, если будут изменения, не исключается инфекция мочевыводящих путей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У ребенка протекает инфекция вероятнее всего смешанной этиологии (вирусно-бактериальной. Об этом говорит характер ОАК (в лейкоцитарной формуле увеличено количество нейтрофилов моноцитов).
ОАМ - говорит о недостаточном питьевом режиме (повышен удельный вес, есть ураты, кетоны.
В этом случае обязательно увеличение питьевого режима их расчета не менее 40 мл/ег в сутки дробно. Это поможет быстрее нормализовать температуру.
Учитывая повышение температуры, характер ОАК и данных очного осмотра решить с врачом о необходимости назначения антибактериальной терапии.
Здравствуйте! По описанию ситуации и приложенному результату анализа крови можно предполагать течение вирусной инфекции. В формуле важно обращать внимание на абсолютные значения, не %, хоть и до пяти лет должно быть преобладание лимфоцитов.
Нейтрофилы в норме , повышены моноциты , что подтверждает вирусную природу заболевания. Соэ - неспецифический маркер воспаления и может отмечаться при любой инфекции и неинфекционных процессах тоже .
При вирусных инфекциях имет место повышение температуры до 7 суток , реже до 10-14, но с положительной динамикой ( удлинение интервалов между подъёмами температуры и нет затруднений в ее снижении).
В анализе мочи воспалительных изменений не отмечается, кетоновые тела возможны на фоне интоксикации , соли могут обнаруживаться при недостаточном употреблении жидкости .
Обычно в подобных ситуациях наблюдают за состоянием ребёнка, рекомендуется сдать клинический анализ крови в динамике через 2-3 дня.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Моча собрана утренняя, первая. Возможно, нарушены правила сбора, спешила. Собрано в контейнер разовый. Что далее делать? Выждать пару дней, пересдать анализы и пока ничего делать не делать? А/б не хочу давать без очень острой необходимости.
Если ребёнка кроме температуры ничего не беспокоит , то необходима только жаропонижающая терапия и достаточное питьё 40 мл на кг в сутки . В моче повышены кетоны и соли , что не характерно для дефекта сбора , при дефектах обычно могут быть лейкоциты , бактерии.
К аб явных показаний нет .
Если ребёнка кроме температуры ничего не беспокоит , то необходима только жаропонижающая терапия и достаточное питьё 40 мл на кг в сутки . В моче повышены кетоны и соли , что не характерно для дефекта сбора , при дефектах обычно могут быть лейкоциты , бактерии.
К аб явных показаний нет .
Ваши коллеги выше писали о присоединении бактериальной инфекции. Подскажите, по анализам нет присоединения?
Как я указала выше заподозрить бактериальную инфекцию возможно при повышении нейтрофилов в абсолютных значениях .
В анализе приложенном они в норме.
Повышены нейтрофилы в %, а в возрасте до 5 лет обычно наоборот . Но это не является абсолютным показанием бактериальной инфекции . Так кровь может отреагировать и на вирусную инфекцию. В конечном счёте нам важны абсолютные значения.
Как я указала выше заподозрить бактериальную инфекцию возможно при повышении нейтрофилов в абсолютных значениях .
В анализе приложенном они в норме.
Повышены нейтрофилы в %, а в возрасте до 5 лет обычно наоборот . Но это не является абсолютным показанием бактериальной инфекции . Так кровь может отреагировать и на вирусную инфекцию. В конечном счёте нам важны абсолютные значения.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20202 ответа
- 4 Декабря 202011 ответов
- 17 Октября 20218 ответов
- 26 Октября 20219 ответов