Что вас беспокоит?
Резкое повышение давления в ночное время.
1.5 месяца в ночное время повысилось давление во время сна. Проснулся почувствовал озноб, нехватку воздуха, задолженность в ушах, тяжесть в голове. Замер АД -160/105. Привычные цифры 125-130/80. После приема Каптоприл Ад понизилось , но заложенность в ушах осталась более суток. Также присутствует в течение 2 суток давящая боль в области сердца. В течение 14 дней 2 раза повторялось все. Обратился к неврологу т.к имеются протрузия в грудном и шейном отделах. Невролог посоветовал обратиться в первую очередь к кардиологу. Кардиолог прописал небилет 5 мг1/4 в 19:00 . После сдал анализы
Владимир, здравствуйте!
Учащающиеся эпизоды повышения давления всегда требуют внимания, а именно ведения дневника АД и пульса 2 раза в день.
Повышение давления или гипертензия может быть вторичной, например в следствие нарушения работы других органов - сердца, почек, гормональной перестройки либо быть самостоятельной патологией (первичной), нередко при наследственной предрасположенности в совокупности с факторами риска - вредные привычки и лишний вес.
Боли в области груди усложняют ситуацию и обычно указывают на то, что сердечная мышцы испытывает дефицит кислорода и таким образом дает сигнал.
Небилет как раз препарат, который влияет на сердечную мыщцу и снижает частоту сокращений и потребность в кислороде, в следствие чего боль обычно пропадает.
Важным обследованием обычно является - общий и биохимический анализ крови с липидограммой, ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов головы,шеи, общий анализ мочи, осмотр глазного дна и УЗИ почек.
Уточните, какие именно анализы вы сдавали? Давление сейчас измеряете? Какой пульс на фоне Небилета?
ЭКГ (ритм синусовый, 70 в
минуту). НОЯБРЬ 2025 года: ЭхоКГ (ФВ 66%, ИММЛЖ 85 г/м2, ЧСС 102 в минуту),
дуплексное сканирование БЦА (ТИМ ОСА 0.7 мм, биф ОСА 1,3 мм) и артерий нижних
конечностей - норма, ОАК (гемоглобин 165 г/л), ОАМ - норма, микроальбумин в разовой
порции мочи 3.38 мг/г, биохимический анализ крови (общий холестерин 5,42 ммоль/л,
холестерин ЛПНП 3.52 ммоль/л, холестерин ЛПВП 0,99 ммоль/л, триглицериды 2.91 ммоь/л,
глюкоза 5.32 ммоль/л, креатинин 92 мкмоль/л, цистатин С 1,363 (СКФ 71), мочевая кислота
435 мкмоль/л, калий 4,7 ммоль/л, ТТГ, Т4 (своб) - норма, ферритин 164 мкг/л, насыщаемость
трансферрина 30% АСАТ, АЛАТ - норма, общий билирубин 12,7 мкмоль/л)
Владимир, спасибо за уточнение!
1 - По результатам ЭКГ и УЗИ сердца не выявлено структурных нарушений, увеличения сердечной мышцы, количество крови, которые выбрасывает сердце в подобном значении обычно считается более, чем удовлетворительным.
2 - Повышение липидов низкой плотности или «плохих» липидов- ЛПНП.
В подобных случаях имеется повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП, ее наоборот чаще не хватает.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
Эффективным может быть снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
При утолщении стенки сосуда по УЗИ более 1,1 обычно рекомендуют терапию препаратами, снижающими холестерина, например аторвастатин или розувастатин на постоянной основе.
❗️ Как правило, эффективно себя показывает прием ОМЕГА 3, так как ТГ ≥ 2,3 ммоль/л в дозе 2–4 г/сут для снижения уровня триглицеридов
3 - Нередко избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах (подагрический артрит), но ее повышение не всегда говорит, что так произойдет, в любом случае риск повышается.
Изначально при выявлении повышения мочевой кислоты рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
При длительной гиперурикемии, без эффекта от диеты может рекомендоваться Аллопуринол.
Уточните, какое сейчас АД и пульс на фоне препаратов? Вы не курите? Какой у вас рост и вес?
Не курю. В течение дня 120/78 /70
В 19:30 снова поднялось давление 150/90/78. Рост 176, вес 95
Владимир, я вас поняла!
Наличие повышения холестерина и избыточного веса являются дополнительными факторами сердечно-сосудистых событий.
Поэтому лечение должно быть комплексным.
1. Коррекция питания и двигательной активности, как основа для снижения веса.
2. Снижение давления и пульса. Обычно целевыми значениями на фоне терапии являются менее 140/90 и пульс в переделах не менее 55 и не более 80.
Так как Небилет влияет только на частоту сокращений, давление снижается опосредованным способом, а не прямым.
В подобных случаях рекомендуют рассмотреть препарат для постоянного приема и снижения АД, например Периндоприл или Кандесартан.
Обычно они принимаются в утреннее время и действуют какое то время, прикрывая следующие часы.
Пишите, что осталось не ясным - буду рада ответить)
Т.е утром периндоприл, вечром- небилет?
Принятый ответ
Нет, обычно оба препарата рекомендуют к приему утром🙏
На фоне приема измерение АД и пульса рекомендуют проводить 2 раза в день и при плохом самочувствии.
В некоторых случаях, когда при вечернем измерении или ночном при повторных эпизодах наблюдается повышение более 140/90 - обычно требуется коррекция терапии.
Чаще это добавление препарата в вечернее время. Так как он действует не мало - он прикрывает ночь и утро.
Принятый ответ
На фоне Небилета важно - не рекомендуют допускать снижение пульса менее 5, что обычно так же негативно, как и его превышение🙏
Здравствуйте. В подобной ситуации обычно рекомендуют пройти холтер и смад. Сдать кровь на гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, биохимический анализ крови. Пройти эхо гк, узи почек.
Были ли какие то изменения в состоянии перед началом приступов? Сами с чем то связываете?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 202119 ответов
- 31 Июля 202224 ответа
- 12 Сентября 202220 ответов
- 14 Июля 20248 ответов