Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3816468

Что вас беспокоит?

Боли в теле

Добрый день. Моё имя Любовь мне 69 лет, рост 161 см , вес 99кг. Почти год меня беспокоят боли во всем теле. Ощущение ломоты, тяжести, не хватает сил просто ходить. Болят не суставы , а именно тело возможно мышцы. Ночью постоянно приходится менять положение тела тк все тело как бы затекает и начинается ломота. Такой вес у меня давно, но раньше таких болевых ощущений не было. Сахар в норме, холестерин по верхней границе нормы, не курю. Подскажите, пжл, с чем это может быть связано и какие анализы и обследования мне нужно провести. Спасибо.

Бронхит
69 лет
11 Ноября 2025·Просмотров: 85·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте. Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, кфк
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии :
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет

Прошла тест на фибромиалгию 5 из 6 да. Анализы прикрепила

По свежим анализам данных за воспаление нет. В августе было высокое соэ.

жалобы похожи на фибромиалгию
И опросник это тоже подтверждает
Диагноз и характер болевого синдрома доброкачественные
Необходимо ежедневного выполнения лечебной физкультуры (ЛФК)

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Симбалта( дулоксетин) в течение минимум 6 месяцев «без боли».

рекомендуют в таком случае антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных состояниях в первую очередь рекомендуется исключать ревмопатологию, обычно назначают сдавать общий и биохимический анализы крови, ревматоидный фактор, с-реактивный белок, асло, аццп, анф.
Также рекомендуется исключать фибромиалгию.
Можно пройти тестирование по ссылке и прикрепить здесь результаты

https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/?ysclid=mhuxbhnog2594078634

Прошла тест на фибромиалгию 5 из 6 да. Анализы прикрепила

По анализам ревмопробы отрицательные. А ревматолог консультировал?
По тестированию есть данные за фибромиалгию.

К ревматологу не обращалась, прикрепила еще анализы. С фибромиалгией к какому врачу нужно обратиться?

Да, посмотрела, по анализам нет воспалительного процесса.
С фибромиалгией к грамотному неврологу.
Лечится это состояние в основном антидепрессантами с противоболевым эффектом (венлафаксином или дулоксетином).
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.

Принятый ответ

Здравствуйте! При любой длительной боли в теле обычно рекомендуется консультация ревматолога для исключения его патологии, даже если ревмопробы отрицательные.
Если отклонений нет, то вероятнее это фибромиалгия. Она относится к хронической боли, т е не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
В таких случаях препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты: дулоксетин, амитриптилин, миртазапин. Они рецептурные. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины. Препараты входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ.

Принятый ответ

Здравствуйте! нельзя исключить проявления фибромиалгии
рекомендуется очная консультация невролога
для профилактики хронической боли рекомендуют - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких ситуациях рекомендуется очный прием невролога для оценки неврологического статуса и пальпации триггерных точек .
По описанию действительно имеет место быть фибромиалгия , которая связана с центральной сенситизацией.
Центральная сенситизация — это повышение возбудимости нейронов, получающих информацию извне, приводящее к тому, что обычные по интенсивности стимулы начинают восприниматься как болевые. Одновременно с этим даёт сбой система подавления боли и центр обработки информации от чувствительных рецепторов, что также ведёт к формированию хронического болевого синдрома
Лечится путем назначения андитепрессантов , которые имеет противоболевой эффект ( Симбалта или Венлафаксин)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.