Что вас беспокоит?
Тянущая боль при наклоне вперед под правой ягодицей
Добрый день! Около 10 лет назад была травма при растяжке (было консервативное лечение и покой), но с тех пор возникает боль под ягодицей при наклонах строго вперед (с прямыми или согнутыми ногами, т.е. когда есть натяжение). В других положениях никак себя не проявляет. В настоящий момент в жизни появились занятия спортом и некоторые упражнения не получается полноценно выполнять из-за возникающей боли. Вопрос: какое обследование рекомендовано в данной ситуации и есть ли вообще шанс, что столь давняя травма подлежит лечению. Заранее благодарная за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жаобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то скорее всего имеем дело с посттравматическим воспалением сухожилий мышц задней поверхности бедра, крепятся к седалищному бугру.Отсюда боль
Причина: травма,физические перегрузки
В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт контроль
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
▪️Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки
▪️ В подобных случаях обычно назначается МРТ таза
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
▪️Консультация лечащего врача травматолога-ортопеда в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов похоже на Хармстринг-синдром - воспаление (частичное повреждение?) сухожилий мышц задней поверхности бедра в области их прикрепления к седалищному бугру.
Для диагностики это тот редкий случай, когда УЗИ мягких тканей области седалищного бугра должно дать больше информации, чем МРТ.
Для МРТ это не типичная локализация.
Шанс, что травма подлежит лечению есть. Он реальный.
После уточнения диагноза обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней .
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в область седалищного бугра № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
Пропейте спортивное питание для связок и сухожилий, которое бы содержало коллаген 2-го типа.
Коррекция рекомендаций после УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях обычно рекомендуется очный осмотр ортопеда, чтобы дифференцировать есть ли воспаление сухожилий задней группы мышц бедра или же эта боль связана с натяжением седалищного нерва. Для диагностики стоит провести УЗИ мягких тканей области возникновения болей. Если есть воспаление/повреждение сухожилий, на УЗИ будет видно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего указывает на хроническое повреждение сухожильного прикрепления задней группы бедра к седалищному бугру - то, что в спортивной ортопедии называют посттравматической энтезопатией или частичным фиброзом в зоне старого надрыва. При таких состояниях боль появляется именно при наклоне вперед, когда сухожилие растягивается, и может сохраняться годами, если в месте прикрепления образовался рубцово-воспалительный очаг
Для уточнения причины боли обычно выполняют МРТ тазобедренной области и седалищного бугра - это исследование позволяет увидеть состояние сухожилий, наличие рубцовой ткани и признаки хронического воспаления. Иногда дополняют УЗИ мягких тканей для оценки состояния сухожилия в динамике и исключения грыжи или кисты
С учетом давности травмы шанс на улучшение есть. В таких случаях эффективным обычно считается курс физиотерапевтических процедур (ударно-волновая терапия, лазеротерапия, радиочастотная микротермия), целенаправленная реабилитация с растяжками и укреплением задней группы бедра под контролем физиотерапевта, а при выраженном рубцевании - инъекции плазмы (PRP) или гидродиссекция под УЗ-контролем. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20222 ответа
- 15 Декабря 20227 ответов
- 20 Октября 20247 ответов
- 24 Декабря 202411 ответов