Stoller 2, мениск

Александр Победин12 Ноября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная картина характерна для остаточного повреждения мениска и умеренного хондромаляции (размягчения хряща) после перенесённой частичной резекции. Stoller 2 не означает разрыв, а говорит о дегенеративных изменениях без нарушения целостности. Такая боль после нескольких месяцев ремиссии чаще связана с неполным восстановлением биомеханики колена и перегрузкой суставных поверхностей
Инъекции гиалуроновой кислоты типа Флексотрон улучшают качество синовиальной жидкости, но не устраняют источник боли, если сохраняется воспаление или мышечный дисбаланс. Артрозан допустим для краткого курса как НПВС, однако эффект временный. Обычно при подобных жалобах обсуждают комбинацию противовоспалительной терапии (НПВС или местные формы), физиолечения (магнит, лазер, ударно-волновая терапия), а также постепенное подключение упражнений на стабилизацию сустава - не на разгибание с нагрузкой, а на изометрическое напряжение четырёхглавой мышцы, удержание ноги в выпрямленном положении без движения, упражнения на бедро и ягодицы в положении лёжа
При сохраняющейся боли более трёх месяцев может оказаться полезным контроль МРТ через 6 месяцев, чтобы исключить повторное повреждение или начальные признаки артроза. Иногда добавляют короткий курс физиотерапии с последующим переходом на бассейн и кинезиотейпирование.

Александр Сердитов12 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе после оперативного вмешательства. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы

Анатолий Росляков12 Ноября 2025

3.3

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, в вашем случае все виды лечения по отдельности не окажут значительного эффекта, рекомендуется комплексное лечение, купирование острого воспаления, физиолечение, инъекции чтобы окончательно подавить воспаление, и когда боль значительно снижается начинать ЛФК. Процесс восстановления длительный, ЛФК приносит свои плоды не сразу, а минимум через несколько недель.
Начинать рекомендуется с НПВП препаратов, например Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. 
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: 
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс).
Однако, ключевая роль — за лечебной физкультурой под руководством врача-реабилитолога для укрепления мышц, стабилизирующих колено.
Ортезирование и режим: Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег, прыжки). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.
Хондропротекторы (Артра и аналоги) имеют неоднозначные доказательства; их можно рассмотреть как дополнительную опцию при длительном приеме (3-6 месяцев).
Всего вам хорошего!

Константин Тищенко12 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли при разгибании коленного сустава не характерны для повреждения мениска.
Они больше похоже на болезнь Гоффа, но на МРТ такого не описано.

В таких случаях рекомендуют с диском МРТ обратиться к оперировавшему травматологу.
Он был в суставе и помнит, что и как, сам посмотрит диск и определит необходимость повторной артроскопии, если она нужна.

В таких случаях до прояснения ситуации рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Скорейшего восстановления.

Левон Согомонян12 Ноября 2025

2.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, изучил приложенные Вами обследования. В подобных случаях, т.к. нет критичных повреждений, рекомендуют консервативное лечение. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК. Рекомендую при нагрузках носить динамический ортез с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться. Также возможны инъекции в сустав. Помимо гиалуроновой кислоты (которые Вам не помогли, судя по всему) можно попробовать PRP. Если не помогает - делают блокаду дипроспаном.

Расул Гелимов12 Ноября 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с постменискэктомическим синдромом : в результате частичной резекции мениска ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!